小儿糖尿病易误诊为外科疾病原因分析(附1例报告)
小儿糖尿病易误诊为外科疾病，成为儿内、外科医生紧急处理的难题。特别是有些糖尿病患儿由于首发酮症中毒表现：有起病急、进食少、恶心、呕吐、腹痛等症状，常需与外科急腹症相鉴别。我们曾遇1例以“腹痛”为首发症状疑为急性阑尾炎的病例。
1 临床资料
女，13岁，因“腹痛1天”来诊，经腹部X线及B超检查未见异常，查体可见明显消瘦，轻度脱水外观。腹部检查：全腹压痛阳性，腹肌紧张，以“急性阑尾炎”收入外科。入院后常规尿检：尿糖(+3)，进一步查血糖18.9mmol/L考虑“糖尿病”转入儿内科，经治疗，血糖转为正常出院。
2 讨论
儿内、外科医生在临床工作中若遇有周身情况差，脱水酸中毒，突然腹痛患儿应警惕糖尿病，因腹痛或多发感染就诊者，医生往往忽视糖尿病患儿的周身状况，而只进行腹部或感染灶的局部检查，其结果多与外科的常见病相联系，很少考虑到糖尿病。本例患儿因“腹痛”诊断为急性阑尾炎。因此，作者认为，凡有明显消瘦脱水酸中毒，精神萎靡不振并伴有腹痛症状，都应想到小儿糖尿病的可能。在接诊过程中应详细追问是否有易感、多饮、多食、多尿、体重下降及易疲乏等病史，特别是口渴、消瘦、遗尿是小儿糖尿病的早期症状。尿常规检查若出现尿糖阳性者更提示有糖尿病可能，需进一步测定血糖以明确诊断，只要医生在临床工作中警惕本病就不易漏诊和误诊。, 百拇医药(牛宝玉)
1 临床资料
女，13岁，因“腹痛1天”来诊，经腹部X线及B超检查未见异常，查体可见明显消瘦，轻度脱水外观。腹部检查：全腹压痛阳性，腹肌紧张，以“急性阑尾炎”收入外科。入院后常规尿检：尿糖(+3)，进一步查血糖18.9mmol/L考虑“糖尿病”转入儿内科，经治疗，血糖转为正常出院。
2 讨论
儿内、外科医生在临床工作中若遇有周身情况差，脱水酸中毒，突然腹痛患儿应警惕糖尿病，因腹痛或多发感染就诊者，医生往往忽视糖尿病患儿的周身状况，而只进行腹部或感染灶的局部检查，其结果多与外科的常见病相联系，很少考虑到糖尿病。本例患儿因“腹痛”诊断为急性阑尾炎。因此，作者认为，凡有明显消瘦脱水酸中毒，精神萎靡不振并伴有腹痛症状，都应想到小儿糖尿病的可能。在接诊过程中应详细追问是否有易感、多饮、多食、多尿、体重下降及易疲乏等病史，特别是口渴、消瘦、遗尿是小儿糖尿病的早期症状。尿常规检查若出现尿糖阳性者更提示有糖尿病可能，需进一步测定血糖以明确诊断，只要医生在临床工作中警惕本病就不易漏诊和误诊。, 百拇医药(牛宝玉)