关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;多导睡眠图监测;持续气道正压通气

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是临床常见的综合征之一，它是指每晚6h～8h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作达30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大于或等于5次/h [1] 。该病的患者睡眠时频繁发作呼吸浅慢、暂停，反复发作低氧及高碳酸血症，导致多器官多系统疾病，近年来有关它与心血管疾病的密切联系越来越得广大国内外学者的重视，本文就其与心血管疾病的联系近年来国内外相关报导综述如下。

     1 OSAHS与心律失常

    1.1 发病概况

    流行病学调查发现:OSAHS发作时可导致一系列心律失常，具体如下:血氧饱和度(saO 2 )>60%，80%患者发生心动过缓，57%～74%发生室性异位搏动，不及10%的则出现二度房室传导阻滞(AVB);saO2<60%时则会出现频繁室性期前收缩，以及致命性心律失常 [2] 。国内学者通过多导睡眠图监测(PSG)探讨OSAHS与心律失常的关系时也发现:室性心律失常与其关系密切，OSAHS患者室性心律失常发生率显著高于常人，且在非快速眼动睡眠(NREM)期发生次数明显多于快速眼动睡眠(REM)期，另刘向等人通过接诊2000例院前急救的病人发现:8例确诊为OSAHS的患者中50%的患者夜间发病时心电图显示异常 [3] 。

    国内某医院曾观察到1例OSAHS患者，虽因二度房室传导阻滞导致阿斯综合征已安装了起搏器，但却未治疗OSAHS最终发生心力衰竭，死于严重并发症。与之相反，黄席珍对146例OSAHS患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗，其中合并严重心律失常的患者中74%心律失常消失 [4] ，stegman等也证实对OSAHS患者进行适当的呼吸压力支持治疗，可减少无症状心动过缓患者起搏器的安装。OSAHS患者的心电演变过程:随着夜间呼吸变化，憋气-呼吸暂停-呼吸恢复，RR间期阵发性出现如下改变，变长—更长—最长—突然缩短，心电图则显示每隔30s～60s出现窦性心动过缓-窦性心动过速，心动过缓加重时可出现二度及高度房室传导阻滞及窦房阻滞，窦性停搏、逸搏以及各种早搏、短阵性心动过速，随患者憋醒、呼吸恢复、出现窦性心动过速，室性早搏、短阵性室速、室颤使患者甚至发生心源性猝死 [5] ......