【关键词】糖尿病肾病；中医药疗法； 综述文献

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的严重的慢性并发症之一，是一种以血管损害为主的肾小球病变，最终可发展为肾衰竭。美国肾脏病资料库1996年的统计表明，在终末期肾衰竭患者中，糖尿病肾病占首位，约为36%，是糖尿病的主要致死原因之一[1]。现代医学按照DN肾脏结构改变和功能改变，结合实验检查将DN分为5期。DN早期及时有效的治疗，可阻止肾脏病理改变进一步发展，一旦进入DN期，肾功能下降，则失去良好的治疗时机。目前现代医学在防治DN方面除强调控制血糖、血压等基础治疗外，尚无特效措施。所以研究中医药疗法早期防治、延缓DN的发生发展具有重要意义。近年来，中医药治疗DN积累了一些经验，并显示出其独特的优势，现将有关文献综述如下。

     1 病因病机

    DN属中医学消渴、水肿、尿浊等范畴。古人已认识到消渴病日久可累及肾，出现水肿、尿浊。以往中医对DN的病因概括为:禀赋不足、饮食劳倦、六淫七情所伤，导致五脏虚弱，津亏液耗，引发诸邪。其病程久远,初发时以阴虚燥热为主，渐转为气阴两虚或阴阳两虚，兼夹瘀、夹湿、夹浊毒，即“本虚标实”之证。目前多位学者认为糖尿病早期以气阴两虚为多见。倪青[2]强调DN以气阴两虚为其根本，由气阴两虚转至阴阳两虚，最终导致浊毒内生。袁爱红等[3]指出, DN早期阴虚热结为主，日久伤阴耗气，由虚至瘀；中期在早期基础上气虚及血，阴损及阳，血不利而为水，痰湿、水气、瘀血互结体内；晚期病情继续发展，气血阴阳俱衰，五脏皆病，浊毒内留，多生变证。高阳等[4]认为气虚血瘀则贯穿于疾病始终。宋述菊等[5]认为，脾虚是DN的关键，肾虚为DN的易感因素，痰瘀肾络，凝滞脉道是DN的主要病理变化，并贯穿于DN的整个病程。魏连波等[6]以阴虚立论，DN早期以阴虚为本，血瘀为标。以上各家都认同DN是气阴两虚为本，瘀血、痰湿为标。

    2 辨证分型

    中医对DN的辨证分型尚无统一标准，各医家对该病病因病机的认识不同，故其分型也不尽相同。林兰[7]参考现代医学分期将DN分为8型：肺胃两虚型(Ⅰ、Ⅱ期)，心脾两虚型(Ⅱ、Ⅲ期)，脾肾气虚型(Ⅲ、Ⅳ期)，肝肾阳虚型(继发肾性高血压)，脾阳不振、水湿逗留型(Ⅳ、Ⅴ期) ......