淋病的中西医结合治疗
【摘要】目的：探讨淋病中西医结合的治疗方法。方法：临床采用中西医结合的方法治疗淋病，与单纯采用西医方法治疗淋病进行对比。结果：中西医结合治疗淋病治愈率为94.3%，总有效率为98.1%，单纯西医组治愈率为68.1%，总有效率为80.7%。结论：中西医结合治疗淋病是一种切实可行的好方法。
【关键词】淋病 中西医结合 湿热夹毒 辨证施治
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病。近年来，我国性传播疾病也以淋病最多。淋病由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。淋病的感染途径有性接触感染(为主要传染方式，成人淋病99%为性传播)、间接接触感染(主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等)，产道感染(分娩时胎儿经过软产道时被感染)。诊断主要为分泌物涂片或培养等查出淋菌即可，并不复杂。近年来，我们临床收治了许多淋病患者，采用中西医结合治疗方法，收到了较好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料
从1990年10月1日至2003年12月31日13年多时间内，临床收治的已确诊的淋病患者共36800人(无门诊登记、无门诊或住院病历的未统计)遂自愿分为单纯西医治疗组16300人，中西医结合治疗组20500人，两组中平均年龄、婚否、男女比例、女性病人的孕次，产次等情况均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 单纯西医治疗组，方法有以下几种：①淋必治(壮观霉素)2g，im，qd，1～3d。②头孢曲松钠(头孢三嗪)1g，Bid，1～3d；或头孢曲松钠2.0g+生理盐水250ml，ivgtt，qd，3～7d，加用红霉素0.5g，qid，连用7日为一疗程；重度感染头孢曲松钠可用至4g/日。③二甲胺四环素(美满霉素)：第一天口服2次，每次200mg，以后每天服2次，每次服100mg，连服药4天，为1疗程。④头孢氨噻肟钠：每次1g，im，qd，1～3d，同时服用丙磺舒磺1g，或同时注射1%或2%利多卡因3～4ml，效果会更好。⑤氟哌酸(淋得治或淋克星)：急性淋病患者800mg/次，po，qd或400mg/次，Bid，po，3d；慢性淋病患者首次800mg，po，以后400mg/次，Tid，po，5～7d。⑥氟嗪酸(泰利必妥)：急性男患者每次口服400mg，女患者每次口服600mg，或男女患者均为每次口服200mg，日服2次，连服3～5天。⑦环丙氟哌酸(悉复欣)：急性淋病患者500mg/次，qd，po，1～3d。⑧复方新诺明：1g/次，Bid，po，5～7d。
淋病治疗时应注意：性伴侣应同时进行治疗。疗程结束后，需复查淋菌是否存在，连续进行3次前列腺液或宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。治疗药剂量要大，时间要足够，方法要科学，治疗要彻底，治疗莫中断等。另外，妊娠期淋病治疗忌用四环素、喹诺酮类药。性伴侣同查治疗。
2.2 中西医结合治疗 用中医治疗淋病，配用上述西医治疗组的治疗方法，联合治疗即为中西医结合治疗，注意事项同上述。
中医治疗淋病需辨证施治，紧紧抓住淋病的基本病机“湿热夹毒”分型施治。
2.2.1 湿热夹毒型
主证：发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色或黄白色脓液流出，尿频、尿急、尿痛；妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。伴有发热，局部淋巴结肿大，饮食不香，舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证：湿热下注，外受毒邪，湿热与毒邪结聚，影响膀胱气化。
治则：清热除湿。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄芩10g、木通10g、生地10g、土茯苓30g、败酱草15g。水煎服，日一剂，连服3～7剂为一疗程。
2.2.2 湿热瘀阻型
主证：脓尿减少但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄，小便点滴而出。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉细滑或涩。
辨证：湿热交阻，与气血相搏，湿热瘀血结聚经脉。
方药：可服除湿化瘀消淋汤：黄柏10g、萆薢10g、琥珀粉5g(分吞)、赤芍10g、桃仁10g、鱼腥草15g、石韦15g、泽兰15g、生甘草梢10g、当归10g。水煎服，日一剂，连服5～10剂为一疗程。
2.2.3 肾气虚弱型
主证：慢性淋病，晨起排尿困难，或者白色分泌物，伴有腰腿软，会阴部或小腹部冷痛憋胀，头晕耳鸣，疲乏无力，不孕不育，手足不温，失眠多梦，阳萎不举，舌红少苔，或舌淡苔白，脉细数或沉细。
辨证：病日旷久，损伤阴阳，肾气不固。
治则：补肾益气，佐以解毒通淋。
方药：六味地黄汤加减：熟地黄10g、山芋肉12g、山药12g、泽泻12g、茯苓15g、丹皮10g、生薏苡仁30g、土茯苓10g、萆薢30g、虎杖10g、甘草10g。水煎服，日一剂，连服7～20剂为一疗程。
3 结果
疗效标准：治疗1～3个疗程后症状消失，尿液澄清，3次前列腺液或宫颈分泌物涂片或淋菌培养均为阴性为治愈，如治疗1～3疗程症状消失，尿液澄清，而涂片及培养仍为阳性或停药2个月内复发为有效，再继续治疗1～3个疗程；如症状无缓解为无效，改用其它方法治疗。两组治疗组比较表
4 结论
从上述表中可以看出，淋病的中西医结合治疗组的治愈率及总有效率均高于单纯西医治疗组，说明中西医结合治疗淋病疗效显著，标本兼治，相得益彰，收到了良好的治疗效果，是一种值得应用的治疗方法。
(1河南省卫生职业中专
2河南省许昌县计划生育指导站 461100
3河南省电力医院 450052), http://www.100md.com(孙卫国 张华 周竞蒙 张许停 葛花香)
【关键词】淋病 中西医结合 湿热夹毒 辨证施治
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病。近年来，我国性传播疾病也以淋病最多。淋病由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。淋病的感染途径有性接触感染(为主要传染方式，成人淋病99%为性传播)、间接接触感染(主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等)，产道感染(分娩时胎儿经过软产道时被感染)。诊断主要为分泌物涂片或培养等查出淋菌即可，并不复杂。近年来，我们临床收治了许多淋病患者，采用中西医结合治疗方法，收到了较好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料
从1990年10月1日至2003年12月31日13年多时间内，临床收治的已确诊的淋病患者共36800人(无门诊登记、无门诊或住院病历的未统计)遂自愿分为单纯西医治疗组16300人，中西医结合治疗组20500人，两组中平均年龄、婚否、男女比例、女性病人的孕次，产次等情况均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 单纯西医治疗组，方法有以下几种：①淋必治(壮观霉素)2g，im，qd，1～3d。②头孢曲松钠(头孢三嗪)1g，Bid，1～3d；或头孢曲松钠2.0g+生理盐水250ml，ivgtt，qd，3～7d，加用红霉素0.5g，qid，连用7日为一疗程；重度感染头孢曲松钠可用至4g/日。③二甲胺四环素(美满霉素)：第一天口服2次，每次200mg，以后每天服2次，每次服100mg，连服药4天，为1疗程。④头孢氨噻肟钠：每次1g，im，qd，1～3d，同时服用丙磺舒磺1g，或同时注射1%或2%利多卡因3～4ml，效果会更好。⑤氟哌酸(淋得治或淋克星)：急性淋病患者800mg/次，po，qd或400mg/次，Bid，po，3d；慢性淋病患者首次800mg，po，以后400mg/次，Tid，po，5～7d。⑥氟嗪酸(泰利必妥)：急性男患者每次口服400mg，女患者每次口服600mg，或男女患者均为每次口服200mg，日服2次，连服3～5天。⑦环丙氟哌酸(悉复欣)：急性淋病患者500mg/次，qd，po，1～3d。⑧复方新诺明：1g/次，Bid，po，5～7d。
淋病治疗时应注意：性伴侣应同时进行治疗。疗程结束后，需复查淋菌是否存在，连续进行3次前列腺液或宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。治疗药剂量要大，时间要足够，方法要科学，治疗要彻底，治疗莫中断等。另外，妊娠期淋病治疗忌用四环素、喹诺酮类药。性伴侣同查治疗。
2.2 中西医结合治疗 用中医治疗淋病，配用上述西医治疗组的治疗方法，联合治疗即为中西医结合治疗，注意事项同上述。
中医治疗淋病需辨证施治，紧紧抓住淋病的基本病机“湿热夹毒”分型施治。
2.2.1 湿热夹毒型
主证：发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色或黄白色脓液流出，尿频、尿急、尿痛；妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。伴有发热，局部淋巴结肿大，饮食不香，舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证：湿热下注，外受毒邪，湿热与毒邪结聚，影响膀胱气化。
治则：清热除湿。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄芩10g、木通10g、生地10g、土茯苓30g、败酱草15g。水煎服，日一剂，连服3～7剂为一疗程。
2.2.2 湿热瘀阻型
主证：脓尿减少但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄，小便点滴而出。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉细滑或涩。
辨证：湿热交阻，与气血相搏，湿热瘀血结聚经脉。
方药：可服除湿化瘀消淋汤：黄柏10g、萆薢10g、琥珀粉5g(分吞)、赤芍10g、桃仁10g、鱼腥草15g、石韦15g、泽兰15g、生甘草梢10g、当归10g。水煎服，日一剂，连服5～10剂为一疗程。
2.2.3 肾气虚弱型
主证：慢性淋病，晨起排尿困难，或者白色分泌物，伴有腰腿软，会阴部或小腹部冷痛憋胀，头晕耳鸣，疲乏无力，不孕不育，手足不温，失眠多梦，阳萎不举，舌红少苔，或舌淡苔白，脉细数或沉细。
辨证：病日旷久，损伤阴阳，肾气不固。
治则：补肾益气，佐以解毒通淋。
方药：六味地黄汤加减：熟地黄10g、山芋肉12g、山药12g、泽泻12g、茯苓15g、丹皮10g、生薏苡仁30g、土茯苓10g、萆薢30g、虎杖10g、甘草10g。水煎服，日一剂，连服7～20剂为一疗程。
3 结果
疗效标准：治疗1～3个疗程后症状消失，尿液澄清，3次前列腺液或宫颈分泌物涂片或淋菌培养均为阴性为治愈，如治疗1～3疗程症状消失，尿液澄清，而涂片及培养仍为阳性或停药2个月内复发为有效，再继续治疗1～3个疗程；如症状无缓解为无效，改用其它方法治疗。两组治疗组比较表
4 结论
从上述表中可以看出，淋病的中西医结合治疗组的治愈率及总有效率均高于单纯西医治疗组，说明中西医结合治疗淋病疗效显著，标本兼治，相得益彰，收到了良好的治疗效果，是一种值得应用的治疗方法。
(1河南省卫生职业中专
2河南省许昌县计划生育指导站 461100
3河南省电力医院 450052), http://www.100md.com(孙卫国 张华 周竞蒙 张许停 葛花香)