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可贵的三大创新
http://www.100md.com 2006年5月31日 《中国中医药报》 第2543期
     襄樊市中医院破解群众“看病难、看病贵”问题纪实

    “医院管理年”是卫生部于去年3月发起的在全国所有医院中开展的大型主题活动,其目的是加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,全面提高医院管理水平,有效缓解群众的看病难、看病贵问题。而湖北省襄樊市中医院最受卫生部和国家中医药管理局青睐之处,就是他们在缓解群众“看病难、看病贵”问题上的三大创新。

    “无假日医院”工作制破解群众“看病难”问题

    4月9日,一个春光明媚的星期天。但在襄樊中医院,各个岗位的医护人员仍像平日一样,紧张而有序地工作着。

    这一天,医院的手术室做了12台手术,门诊接待患者858人,与平日几无差别。而在一年前的星期天,这两个数字分别为零和300多人。
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    这一天,是襄樊市中医院实行“无假日医院”工作制整一年后的第一个星期天。

    “‘看病难’问题,对不同级别的医院具有不同的含义。”4月11日中午,在医院门诊大厅“院领导接待日”岗位上忙碌了一上午的襄樊中医院院长段华汛对笔者说,“在农村医院,群众‘看病难’,主要难在没有好医生,没有好设备,治不了大病;在省级大医院,群众‘看病难’,主要难在看不了好医生,住不进大医院;而在我们地市级医院,群众‘看病难’主要难在看病不方便。比如,节假日大部分医护人员放假休息,病人想看的专家找不到,该做的手术做不了,就难倒了许多患者。”

    疾病可不会因节假日而“休假”。患者的不便,就是医院需要持续改进的内容。为此,襄樊中医院于2005年4月1日起开始实行“无假日医院”工作制。全年除了春节3天是由值班人员上班外,其余时间全院所有岗位的所有人员全部实行轮休制,以保证医院在节假日里能像平日一样为病人提供全方位的服务。

, 百拇医药     实行这一工作制后,极大地方便了上班族、打工族、老师和学生的就医,尤其是解决了平时儿女上班不能陪同到医院的老人们看病的困难。各项收费与平日一样,各种检查、大小手术、办理入出院手续如期进行,彻底根除了因节假日而拖延治疗的现象。

    事实上,对需要及时做手术的病人来讲,无假日工作制给他们带来的不仅仅是方便,同时也是费用的节省,因为他们缩短了住院时间。这一工作制的实行,立即赢得了社会各界的广泛好评,“您什么时候来都方便”的广告,渐渐深入群众人心,形成了襄樊中医院的一个响亮品牌。

    统计数据显示,襄樊中医院实行“无假日医院”工作制以后,节假日的门诊量比以前增加了100%以上,2005年手术室的手术量比上年净增了500例。

    停用“冒尖”非普通用药,切实减轻患者负担

    “看病贵”如今已是老百姓反映十分强烈的社会焦点问题。但“贵”在哪里?襄樊中医院上下经过认真分析,认为主要贵在药品中的非普通用药。
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    “因为大部分普通用药,我们都是通过全市统一的药品招标采购途径购进的,药价一般不高。”段华汛介绍说,“只有一些非普通用品,特别是一些‘换名不换汤’的新药,是由市场定价,通过多重流通环节,甚至是通过给医生回扣的手段进入医院。因此,药价虚高,给患者带来沉重负担。”

    “严厉打击收受药品回扣行为,降低药品价格”,是襄樊中医院一贯坚持的举措。如有举报,一经查实,处罚医生、停进该药,没有二话可说。

    但没有举报怎么办呢?难道就可以认为没有药品回报现象了吗?难道就能容忍高价的完全可由其他平价药品代替的所谓新药掠夺患者的钱包吗?襄樊中医院的答案是:“不!”

    2005年2月,襄樊中医院推出了一个重大举措:每个月将全院药品发售额按品种进行统计,由院纪委、党办、门诊部、医务科、医保办、护理部负责人“六堂会审”,对排名前3位的非普通用药视为“有回扣嫌疑”,做出停用3个月的处理。停用期满,由药商写出“不进行临床促销“的承诺书后,方予开通。
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    一年来,襄樊中医院已对数十种销售额“冒尖”的非普通用药进行了停用处理。

    这一钢性十足的举措,有力预防和诊治了药品流通中可能存在的回扣行为,使襄樊中医院的总体药价和收入中的药品比例大大低于国家规定的指标,大大低于同级医院,切实减轻了患者的负担。

    制止“大处方”,打造量贩店式的平民医院

    在如今医疗市场竞争十分激烈的形势下,医院的发展思路各不相同,有“广告开路”型的,有高价收费型的。而襄樊中医院的发展思路是:把医院办成中医特色突出,疗效确切,收费合理,服务优良的量贩店式的平民医院。

    这一思路的确立源于这样一种事实:病人看病选择医院,取决于医疗技术、服务质量、医疗收费和就医环境4个因素。在技术条件同等的前提下,如果服务好,收费低,即使环境差一点,病人也能接受。中医院在襄樊市,就医环境谈不上是最好的,但完全可以做到服务最优,收费最低。加上疗效显著的中医特色,仍然可以吸引大量的患者前来就医。
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    为此,襄樊中医院推出了许多深受群众欢迎的便民、惠民新举措。其中,制止“大处方”的举措,最为引起群众的一致喝彩。

    去年9月,襄樊中医院开始实施《关于门诊大处方的管理规定》,明确将单张处方西药药价超过100元、中药单服药价超过20元的处方视作“大处方”,每月由电脑进行统计,一个医生开出的“大处方”超过当月处方总量10%以上者,一张处方罚医生100元。

    主办此事的门诊部主任莫天栩日前向笔者介绍说,这项制度实施的第一个月,开具“大处方”的医生比例由上月的50%下降至20%,“大处方”的数量由上月的1095张下降至200张,“跑方”(病人在医院划价不拿药)量从上月的1000多张下降至90多张,门诊人次从2.1万增加到2.5万。当月,处罚了11名医生,最多的一位被罚款900元。现在每位医生心中都设立了一道“警戒线”,“大处方”已经很少了。

    “大处方”不能开,不合理不必要的检查同样不能做。每个月医院医务科都按有关规定对各种检查单进行抽查审核。一旦发现过度检查行为,除检查费用不能计入科室收入外,还要对当事医生和所在科主任进行处罚。

    襄樊市中医院的三大创新,使广大群众看病更方便了,看病更便宜了,使医院更受群众欢迎了,医院同时也获得了社会效益和经济效益的双丰收。日前,笔者在采访中见到医院足有四个病区走廊内都加满了病床。今年2月省医院管理年检查组按国家标准在该院门诊病人中进行满意度调查,结果满意度高达98%。2005年医院门诊量、出院人次分别为29.87万人次和1.3万人次,分别比上年增加13%和15%。, http://www.100md.com(宋玉柱 李宏印)