知己健康管理 真正的健康顾问
编者按：
疾病是怎么来的？多半与不良的生活方式有关。如何了解自身的健康状况并有针对性地加以防治？知己健康管理是一种好的方式。知己健康管理就是以能量监测仪和“生活方式疾病综合防治管理系统”、“健康危险因素评价与指导系统”为高科技手段，对健康人群、亚健康人群和疾病人群与生活方式相关的慢性非传染性疾病进行系统的、互动的、个性化的健康管理的一种服务模式。知己健康管理在北京、苏州等地推出后，很多人真切地感受到了自己生活、健康上的重大变化。
参加知己健康管理 药费省了一半
家住北京西城区粉子胡同的退休职工刘志华，每天要记两个日记：一个是《膳食日记》，一个是《运动日记》。这是她参加宏汇园社区卫生服务站的“知己健康管理”后养成的习惯。去年9月，她被查出患有糖尿病，心情沮丧极了。经过健康体检和综合评估，社区医生为她开出了每天的饮食和运动“处方”。她的腰间佩戴了一个“能量监测仪”，这个像BP机的小仪器，每天随时记录她的运动情况，提示她每天的热量摄入和消耗是否平衡。经过三个月的训练，她的生活越来越有规律，饮食合理了，运动科学了，血糖也得到了有效控制。最令她高兴的是，以前她吃3种降糖药和1种降血脂药，每个月的药费是1000多元，现在，她只吃2种药，每月费用省下一半多。
, 百拇医药
2005年5月，北京市卫生局、北京市劳动和社会保障局在国家医学教育发展中心的指导下，在西城区宏汇园社区卫生服务站进行了“知己健康管理”试点工作。社区医生通过对糖尿病、高血压患者存在的饮食、运动等危险因素进行量化管理，使患者的体重、腰围、血压、血糖、总胆固醇等指标得到了改善，并发症减少了，医疗费用降低了，生活质量也大大提高了。
像刘志华这样的例子还有很多。在宏汇园社区卫生服务站参加首批“知己健康管理”试点的62人中，有糖尿病患者37人， 高血压患者25人。通过三个月的“知己健康管理”，参与者的健康素质得到明显提高。
一是生活方式得到明显优化。在运动方面，表现为在总运动量基本不变的情况下，有效运动占总运动量的比例提高了；在膳食方面，管理前有56.7%的人膳食结构不合理，普遍存在油、盐摄入过量、蔬菜摄入过少、品种单一等问题，管理后不合理比例下降到35.0%。
二是病情得到有效控制。三个月后，参与者的体重平均下降了2.01公斤，腰围平均下降了2.76厘米，血压平均下降了9.32/7.53毫米汞柱，空腹血糖平均下降了0.67毫摩尔/升，总胆固醇平均下降了0.32毫摩尔/升。
, 百拇医药
三是药费明显减少。三个月期间，无一人增加用药量。其中有5人减少用药量，管理前平均药费为186元，管理后为109.7元，平均下降了76.3元。虽然短期内药费下降不是很明显，但世界卫生组织提供的数据表明，对慢性病的主要危险因素进行有效控制，能减少80%的冠心病、脑卒中的发生。因此从长远来看，大大节省医疗费用是必然的。
据国家医学教育发展中心秘书长王汉亮教授介绍，参加这次试点管理的病种是糖尿病和高血压，但经检查发现，合并有体重超标、腰围过大、血脂异常的患者占80%以上。经评价，符合中华医学会糖尿病学分会制定的代谢综合征诊断标准的有42人，占总人数的67.7%。这说明，慢性病一体多病的现象普遍存在。如果采用单纯药物治疗，就意味着每人至少需要3～4种药物，病情还不一定能得到有效控制，并且长期服药还会产生副作用。
重治疗轻预防导致看病难看病贵
5月24日，山东省夕阳红营养健康行动专家科普讲座上，国家医学教育发展中心秘书长、中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会副主任委员王汉亮教授，就老年慢性病的健康管理做了精彩阐述。
, 百拇医药
首先，王汉亮一针见血地指出了目前我国医疗卫生存在的问题，即重治疗、轻预防。他说，随着生活水平的提高，以及对于预防保健知识的无知，高血压、糖尿病等生活方式疾病呈指数级增长，由此带来的高额医疗费用犹如一块巨石，压得老百姓喘不过气来。
在这样的情况下，要缓解看病难看病贵问题，最好的办法就是教给老百姓少生病、不生病的办法。也就是说，通过个体化的健康管理，帮助每个人控制健康危险因素，贯彻落实好三级预防措施，让健康人远离疾病，让亚健康的人早期发现及时悬崖勒马回归健康，让生病的人减少并发症、致残率、致死率。
什么是知己健康管理
知己健康管理是国家医学教育发展中心通过近七年的实践，以世界卫生组织1992年在维多利亚宣言中倡导的健康四大基石(合理膳食、 适量运动、戒烟戒酒、心理平衡)为理论依据，以能量平衡、有效运动和量化管理为核心，以能量监测仪和“生活方式疾病综合防治管理系统”、“健康危险因素评价与指导系统”为高科技手段，对健康人群、亚健康人群和疾病人群与生活方式相关的慢性非传染性疾病进行系统的、互动的、个性化的健康管理的一种服务模式。
, 百拇医药
世界卫生组织指出，慢性病的主要病因就是三大因素——不健康的饮食、不锻炼身体和吸烟。知己健康管理模式紧紧抓住慢性病的危险因素进行干预和管理，从而减少或降低冠心病、脑卒中等心脑血管病的发生率。王汉亮介绍，医生通过能量监测仪和软件系统，既可以分析出患者饮食、运动所存在的问题，又能根据监测到的数据，结核病情开出个性化的“饮食处方”和“运动处方”。
据悉，知己健康管理系统已经纳入卫生部《慢性非传染性疾病诊疗规范》中，在北京及苏州已经纳入由政府财政补贴的医保试点。在山东，国家医学教育发展中心已与逸园健康网建立合作关系，成立知己健康管理山东服务中心，为广大山东人民提供科学有效的健康管理服务。
如何进行知己健康管理
王汉亮在接受本报专访时告诉记者，知己健康管理包括四个步骤。
第一步：收集健康信息。通过健康查体，填写健康信息调查表，系统收集个体的健康信息，全面了解其健康状况和生活中的健康危险因素。
, 百拇医药
第二步：进行健康评价。根据每个人的健康信息，系统会自动生成《健康危险因素评价与指导报告》，对个体目前的健康状况和健康危险因素进行科学评价，帮助个人全面了解相关危险因素的现状及发展趋势。通过此报告，个体可以提高对生活方式疾病的认知水平，增强预防保健意识。《报告》根据所采集的个人生活习惯和体格检查信息，综合评价出个人的生活方式危险因素和检查指标的异常情况，分析由健康危险因素导致个人代谢紊乱的可能性，并预测出十年内患冠心病、脑卒中等缺血性心脑血管疾病的危险程度。通过评价，掌握健康危险因素的多寡、程度、主次，便于个人了解自己目前和未来的健康状况，同时制定一份个性化的个人健康管理计划和饮食、运动指导方案。
第三步：制定健康计划。通过分析个人健康信息，研究《健康危险因素评价与指导报告》，利用中医“辨证论治”的理念，制定出针对每个人的个性化的健康管理计划，提出具体的改善健康的目标以及健康管理指导方案。
第四步：进行健康指导。通过使用“知己能量监测仪”和“知己生活方式疾病防治管理软件”，按照制定的健康管理指导方案，对个人进行健康指导与督促，全面改变不良的生活方式，从而改善健康状况，提高健康水平。这是健康管理中最重要的一个环节。
, 百拇医药
量化——知己健康管理的关键
68岁的华桂彩患有高血压，以前体重84公斤。为了减肥，她每天坚持爬山、走路，经常连续运动5、6个小时，回家后再猛吃一顿，体重一点也不减。她很纳闷儿：这么大的运动量，为什么体重仍然居高不下？去年6月，她参加了知己健康管理。医生根据她的实际情况，建议她“管住嘴、迈开腿”，让她每天早晚饭后快步走各1小时，同时改掉“爱吃多少吃多少、爱吃什么吃什么”的习惯，合理搭配膳食。结果，3个月后，她的体重就减到了65公斤，血压也稳定了，降压药的量也减了。
医学研究表明，膳食结构不合理和缺乏体育运动，是高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等慢性病发生的主要原因。健康教育中所倡导的“合理饮食、适量运动”的道理，大部分人也都认同，但是缺乏可操作性，实际效果并不理想。其主要难点有三个方面。
一是饮食摄入量难确定。每个人每天的饮食摄入量应根据其每天的消耗量来确定，目前大多数饮食指导只能做到泛泛地定性指导，难以做到量化指导。二是运动量难以掌握。人们每天都在动，但运动量究竟达到多少才算有效，缺乏科学而精确的数量。三是缺少有效的监测方法和手段。即使医生能够告诉患者每天的摄入量和运动量应该掌握在什么范围，但医生却不能每天24小时跟踪患者。
, 百拇医药
王汉亮说，知己健康管理模式解决了以上难题，把健康概念变成量化指标。
量化运动。在计算机和“能量监测仪”的帮助下，医生为每个患者量身定制适合其特点的运动量，并根据能量监测仪记录的运动情况不断调整，提高有效运动量，解决动多少、动什么、怎么动的问题。
量化饮食。根据能量监测仪监测的个人实际消耗热量，为患者开出个性化饮食处方，并对膳食执行情况进行分析。患者一周记录两次《膳食日记》，医生定期分析总热量、营养素配比等，解决吃多少、吃什么、怎么吃的问题。
定期复诊和监测。患者首月每周复诊一次，以后每两周一次。监测项目有体重、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂等项目。
王汉亮介绍，知己健康管理的核心是：能量平衡、有效运动、量化管理。医生监测和计算出每个人的实际消耗量，根据“量出为入”的原则，确定每个人的饮食摄入量和膳食结构。这样，就保证了饮食、运动消耗的相对平衡，解决了营养过剩的问题。同时，医生根据能量监测仪监测到的实际运动量、患者的病情等因素，制定出合理的运动量和运动强度，并进行动态调整。这样确定的运动量，既能达到治疗、康复与保健的作用，又能避免盲目运动而导致的不良后果。
王汉亮教授最后坦承，知己健康管理不是万能的。要想达到不生病、少生病、减少医疗费用、提高生活质量的目的，必须要有自我控制力，在知己健康管理系统的帮助下，学会自我管理，形成科学的生活方式。, 百拇医药
疾病是怎么来的？多半与不良的生活方式有关。如何了解自身的健康状况并有针对性地加以防治？知己健康管理是一种好的方式。知己健康管理就是以能量监测仪和“生活方式疾病综合防治管理系统”、“健康危险因素评价与指导系统”为高科技手段，对健康人群、亚健康人群和疾病人群与生活方式相关的慢性非传染性疾病进行系统的、互动的、个性化的健康管理的一种服务模式。知己健康管理在北京、苏州等地推出后，很多人真切地感受到了自己生活、健康上的重大变化。
参加知己健康管理 药费省了一半
家住北京西城区粉子胡同的退休职工刘志华，每天要记两个日记：一个是《膳食日记》，一个是《运动日记》。这是她参加宏汇园社区卫生服务站的“知己健康管理”后养成的习惯。去年9月，她被查出患有糖尿病，心情沮丧极了。经过健康体检和综合评估，社区医生为她开出了每天的饮食和运动“处方”。她的腰间佩戴了一个“能量监测仪”，这个像BP机的小仪器，每天随时记录她的运动情况，提示她每天的热量摄入和消耗是否平衡。经过三个月的训练，她的生活越来越有规律，饮食合理了，运动科学了，血糖也得到了有效控制。最令她高兴的是，以前她吃3种降糖药和1种降血脂药，每个月的药费是1000多元，现在，她只吃2种药，每月费用省下一半多。
, 百拇医药
2005年5月，北京市卫生局、北京市劳动和社会保障局在国家医学教育发展中心的指导下，在西城区宏汇园社区卫生服务站进行了“知己健康管理”试点工作。社区医生通过对糖尿病、高血压患者存在的饮食、运动等危险因素进行量化管理，使患者的体重、腰围、血压、血糖、总胆固醇等指标得到了改善，并发症减少了，医疗费用降低了，生活质量也大大提高了。
像刘志华这样的例子还有很多。在宏汇园社区卫生服务站参加首批“知己健康管理”试点的62人中，有糖尿病患者37人， 高血压患者25人。通过三个月的“知己健康管理”，参与者的健康素质得到明显提高。
一是生活方式得到明显优化。在运动方面，表现为在总运动量基本不变的情况下，有效运动占总运动量的比例提高了；在膳食方面，管理前有56.7%的人膳食结构不合理，普遍存在油、盐摄入过量、蔬菜摄入过少、品种单一等问题，管理后不合理比例下降到35.0%。
二是病情得到有效控制。三个月后，参与者的体重平均下降了2.01公斤，腰围平均下降了2.76厘米，血压平均下降了9.32/7.53毫米汞柱，空腹血糖平均下降了0.67毫摩尔/升，总胆固醇平均下降了0.32毫摩尔/升。
, 百拇医药
三是药费明显减少。三个月期间，无一人增加用药量。其中有5人减少用药量，管理前平均药费为186元，管理后为109.7元，平均下降了76.3元。虽然短期内药费下降不是很明显，但世界卫生组织提供的数据表明，对慢性病的主要危险因素进行有效控制，能减少80%的冠心病、脑卒中的发生。因此从长远来看，大大节省医疗费用是必然的。
据国家医学教育发展中心秘书长王汉亮教授介绍，参加这次试点管理的病种是糖尿病和高血压，但经检查发现，合并有体重超标、腰围过大、血脂异常的患者占80%以上。经评价，符合中华医学会糖尿病学分会制定的代谢综合征诊断标准的有42人，占总人数的67.7%。这说明，慢性病一体多病的现象普遍存在。如果采用单纯药物治疗，就意味着每人至少需要3～4种药物，病情还不一定能得到有效控制，并且长期服药还会产生副作用。
重治疗轻预防导致看病难看病贵
5月24日，山东省夕阳红营养健康行动专家科普讲座上，国家医学教育发展中心秘书长、中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会副主任委员王汉亮教授，就老年慢性病的健康管理做了精彩阐述。
, 百拇医药
首先，王汉亮一针见血地指出了目前我国医疗卫生存在的问题，即重治疗、轻预防。他说，随着生活水平的提高，以及对于预防保健知识的无知，高血压、糖尿病等生活方式疾病呈指数级增长，由此带来的高额医疗费用犹如一块巨石，压得老百姓喘不过气来。
在这样的情况下，要缓解看病难看病贵问题，最好的办法就是教给老百姓少生病、不生病的办法。也就是说，通过个体化的健康管理，帮助每个人控制健康危险因素，贯彻落实好三级预防措施，让健康人远离疾病，让亚健康的人早期发现及时悬崖勒马回归健康，让生病的人减少并发症、致残率、致死率。
什么是知己健康管理
知己健康管理是国家医学教育发展中心通过近七年的实践，以世界卫生组织1992年在维多利亚宣言中倡导的健康四大基石(合理膳食、 适量运动、戒烟戒酒、心理平衡)为理论依据，以能量平衡、有效运动和量化管理为核心，以能量监测仪和“生活方式疾病综合防治管理系统”、“健康危险因素评价与指导系统”为高科技手段，对健康人群、亚健康人群和疾病人群与生活方式相关的慢性非传染性疾病进行系统的、互动的、个性化的健康管理的一种服务模式。
, 百拇医药
世界卫生组织指出，慢性病的主要病因就是三大因素——不健康的饮食、不锻炼身体和吸烟。知己健康管理模式紧紧抓住慢性病的危险因素进行干预和管理，从而减少或降低冠心病、脑卒中等心脑血管病的发生率。王汉亮介绍，医生通过能量监测仪和软件系统，既可以分析出患者饮食、运动所存在的问题，又能根据监测到的数据，结核病情开出个性化的“饮食处方”和“运动处方”。
据悉，知己健康管理系统已经纳入卫生部《慢性非传染性疾病诊疗规范》中，在北京及苏州已经纳入由政府财政补贴的医保试点。在山东，国家医学教育发展中心已与逸园健康网建立合作关系，成立知己健康管理山东服务中心，为广大山东人民提供科学有效的健康管理服务。
如何进行知己健康管理
王汉亮在接受本报专访时告诉记者，知己健康管理包括四个步骤。
第一步：收集健康信息。通过健康查体，填写健康信息调查表，系统收集个体的健康信息，全面了解其健康状况和生活中的健康危险因素。
, 百拇医药
第二步：进行健康评价。根据每个人的健康信息，系统会自动生成《健康危险因素评价与指导报告》，对个体目前的健康状况和健康危险因素进行科学评价，帮助个人全面了解相关危险因素的现状及发展趋势。通过此报告，个体可以提高对生活方式疾病的认知水平，增强预防保健意识。《报告》根据所采集的个人生活习惯和体格检查信息，综合评价出个人的生活方式危险因素和检查指标的异常情况，分析由健康危险因素导致个人代谢紊乱的可能性，并预测出十年内患冠心病、脑卒中等缺血性心脑血管疾病的危险程度。通过评价，掌握健康危险因素的多寡、程度、主次，便于个人了解自己目前和未来的健康状况，同时制定一份个性化的个人健康管理计划和饮食、运动指导方案。
第三步：制定健康计划。通过分析个人健康信息，研究《健康危险因素评价与指导报告》，利用中医“辨证论治”的理念，制定出针对每个人的个性化的健康管理计划，提出具体的改善健康的目标以及健康管理指导方案。
第四步：进行健康指导。通过使用“知己能量监测仪”和“知己生活方式疾病防治管理软件”，按照制定的健康管理指导方案，对个人进行健康指导与督促，全面改变不良的生活方式，从而改善健康状况，提高健康水平。这是健康管理中最重要的一个环节。
, 百拇医药
量化——知己健康管理的关键
68岁的华桂彩患有高血压，以前体重84公斤。为了减肥，她每天坚持爬山、走路，经常连续运动5、6个小时，回家后再猛吃一顿，体重一点也不减。她很纳闷儿：这么大的运动量，为什么体重仍然居高不下？去年6月，她参加了知己健康管理。医生根据她的实际情况，建议她“管住嘴、迈开腿”，让她每天早晚饭后快步走各1小时，同时改掉“爱吃多少吃多少、爱吃什么吃什么”的习惯，合理搭配膳食。结果，3个月后，她的体重就减到了65公斤，血压也稳定了，降压药的量也减了。
医学研究表明，膳食结构不合理和缺乏体育运动，是高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等慢性病发生的主要原因。健康教育中所倡导的“合理饮食、适量运动”的道理，大部分人也都认同，但是缺乏可操作性，实际效果并不理想。其主要难点有三个方面。
一是饮食摄入量难确定。每个人每天的饮食摄入量应根据其每天的消耗量来确定，目前大多数饮食指导只能做到泛泛地定性指导，难以做到量化指导。二是运动量难以掌握。人们每天都在动，但运动量究竟达到多少才算有效，缺乏科学而精确的数量。三是缺少有效的监测方法和手段。即使医生能够告诉患者每天的摄入量和运动量应该掌握在什么范围，但医生却不能每天24小时跟踪患者。
, 百拇医药
王汉亮说，知己健康管理模式解决了以上难题，把健康概念变成量化指标。
量化运动。在计算机和“能量监测仪”的帮助下，医生为每个患者量身定制适合其特点的运动量，并根据能量监测仪记录的运动情况不断调整，提高有效运动量，解决动多少、动什么、怎么动的问题。
量化饮食。根据能量监测仪监测的个人实际消耗热量，为患者开出个性化饮食处方，并对膳食执行情况进行分析。患者一周记录两次《膳食日记》，医生定期分析总热量、营养素配比等，解决吃多少、吃什么、怎么吃的问题。
定期复诊和监测。患者首月每周复诊一次，以后每两周一次。监测项目有体重、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂等项目。
王汉亮介绍，知己健康管理的核心是：能量平衡、有效运动、量化管理。医生监测和计算出每个人的实际消耗量，根据“量出为入”的原则，确定每个人的饮食摄入量和膳食结构。这样，就保证了饮食、运动消耗的相对平衡，解决了营养过剩的问题。同时，医生根据能量监测仪监测到的实际运动量、患者的病情等因素，制定出合理的运动量和运动强度，并进行动态调整。这样确定的运动量，既能达到治疗、康复与保健的作用，又能避免盲目运动而导致的不良后果。
王汉亮教授最后坦承，知己健康管理不是万能的。要想达到不生病、少生病、减少医疗费用、提高生活质量的目的，必须要有自我控制力，在知己健康管理系统的帮助下，学会自我管理，形成科学的生活方式。, 百拇医药