脆骨头背后的“黑手”
殷浩 苏州大学医学院
邻居老张，65岁，平时身体还可以，就是经常咳嗽，一日与人说笑间，感到喉咙有些痒，呼吸不畅，突然一个喷嚏，感觉右胸部肋下疼痛剧烈，以为是岔气了，自己回家贴上了中药膏药，可三四天仍然没有缓解，到医院检查拍片后诊断是肋骨骨折。医生认为打个喷嚏就骨折比较蹊跷，经CT检查后发现是肺癌，而且已经肋骨、淋巴结多处转移，导致发生肋骨病理性骨折。一般人认为老人骨质疏松，跌跤很容易导致骨折，但也有百岁老人骨头身体仍然很硬朗的。对于此种骨折，医学称为病理性骨折，就是癌症原发或转移导致的骨折，也就是骨癌。
大多人都听说过骨癌这个概念，骨癌是什么？是不是就是骨肿瘤呢？一般老百姓只听说过肺癌、胃癌等，很少确切了解骨癌，往往以为骨癌就是骨肿瘤，其实这个称呼是老百姓的俗称，医学上不这样形容骨骼系统的肿瘤，命名问题关系到骨肿瘤的来源。
什么是骨癌？
, 百拇医药
恶性肿瘤一般根据其组织来源而命名。来源于上皮组织的统称为癌，如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，如肺癌等。从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。所以一般可以认为，老百姓称的骨癌是指骨的恶性肿瘤，临床上比较多见的恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、恶性神经鞘瘤、脊索瘤、纤维肉瘤、恶性骨母细胞瘤、恶性软骨母细胞瘤等。
骨癌的发病情况
凡发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和末分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤虽不是常见病，但在骨科领域内占重要地位。据统计，骨肿瘤的发病率男性为1.112/10万，女性为1.060/10万。骨肿瘤分原发性和继发性两种，由骨组织本身长出的称为原发性肿瘤，由其他器官或组织的恶性肿瘤转移到骨的为继发性肿瘤。原发性骨肿瘤有一半属良性肿瘤，而继发性骨肿瘤绝大多数属于恶性肿瘤，原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛、青春期的青少年。而继发性骨肿瘤多发生于老年人，继发骨肿瘤的发病率可以是原发肿瘤在30～40倍。一般原发恶性骨肿瘤好发生于四肢的长骨，特别是膝关节周围；继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中，骨转移占第一位，在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其他肿瘤。男性骨转移中，前列腺癌及肺癌占80%。
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如何发现骨癌？
由于恶性骨肿瘤不常见，异常表现有时不明显，群众对相关知识的认识不足，很容易导致延误治疗。当骨肿瘤发展到一定程度，局部肿胀或疼痛或压痛时，才引起注意，甚至直到发生病理性骨折就诊时被发现。
骨肿瘤的主要表现：恶性骨肿瘤常生长迅速，疼痛、肿胀比较明显，易侵及邻近组织和器官，骨质破坏呈浸润性，病骨与正常骨界限模糊不清，骨皮质断裂或缺损，常有肿瘤骨或肿瘤软骨形成，常有骨膜反应，易侵及软组织形成软组织肿块，可转移。
恶性骨肿瘤的诊断须结合临床、X线和病理检查，综合分析，才能作出正确诊断，以期尽可能地避免误诊错诊，利于治疗。
腹胀消化不良勿乱用药
吃无定时、熬夜、生活不规律、应酬太多、长期处于焦虑紧张状态。殊不知，这样的生活状态会大大地影响胃肠道健康，产生消化不良等一系列症状。河南省中医医院消化内科主任医师牛学恩教授说，此时，很多人都会借助胃动力药来促进消化，常用的促胃动力药有胃复安、吗丁啉、西沙比利等。这类药物能增强胃肠蠕动，治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状，特别是食管返流症、食管下端括约肌弛缓症的首选药物。但是很多自行去药房买药的人并不知道这类药物在服用时要注意对症下药，不可随意搭配。
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吗叮啉如与阿托品、普鲁本辛合用，其药理作用正好相反，前者促进胃肠蠕动，后者抑制蠕动，因此不可合用。吗叮啉与乳酶生等合用影响不大，但如与胃蛋白酶合用，由于胃蛋白酶只在酸性条件下作用最强，而使用吗叮啉后增强了胃蠕动，使胃蛋白酶迅速到达肠腔，从而失去了适宜的疗效环境，起不到应有的作用，所以吗叮啉与胃蛋白酶不宜合用。
抗酸剂治疗溃疡要求在胃中停留时间长，以便分散在胃黏膜表面而发挥作用，若与吗叮啉合用，由于吗叮啉增加胃肠蠕动，缩短了抗酸剂在胃内的停留时间，必然使其作用减弱。因此胃动力药不能与甲氰咪呱、雷尼替丁等合用，否则会影响其作用发挥，要尽量避免同时应用。
总之，由于胃动力药影响胃排空，凡是受排空影响的药物与这类药物合用，都会使其疗效降低，服用者应注意双方之间的配伍禁忌，一定要在大夫指导下使用。此外，使用本类药物时，需要在饭前半小时左右服用，这样才能在进餐时发挥最大药效。需要说明的是，胃动力药不解决肠动力低下的问题，它对于肠道的蠕动是没有影响的。, http://www.100md.com(戴秀娟)
邻居老张，65岁，平时身体还可以，就是经常咳嗽，一日与人说笑间，感到喉咙有些痒，呼吸不畅，突然一个喷嚏，感觉右胸部肋下疼痛剧烈，以为是岔气了，自己回家贴上了中药膏药，可三四天仍然没有缓解，到医院检查拍片后诊断是肋骨骨折。医生认为打个喷嚏就骨折比较蹊跷，经CT检查后发现是肺癌，而且已经肋骨、淋巴结多处转移，导致发生肋骨病理性骨折。一般人认为老人骨质疏松，跌跤很容易导致骨折，但也有百岁老人骨头身体仍然很硬朗的。对于此种骨折，医学称为病理性骨折，就是癌症原发或转移导致的骨折，也就是骨癌。
大多人都听说过骨癌这个概念，骨癌是什么？是不是就是骨肿瘤呢？一般老百姓只听说过肺癌、胃癌等，很少确切了解骨癌，往往以为骨癌就是骨肿瘤，其实这个称呼是老百姓的俗称，医学上不这样形容骨骼系统的肿瘤，命名问题关系到骨肿瘤的来源。
什么是骨癌？
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恶性肿瘤一般根据其组织来源而命名。来源于上皮组织的统称为癌，如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，如肺癌等。从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。所以一般可以认为，老百姓称的骨癌是指骨的恶性肿瘤，临床上比较多见的恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、恶性神经鞘瘤、脊索瘤、纤维肉瘤、恶性骨母细胞瘤、恶性软骨母细胞瘤等。
骨癌的发病情况
凡发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和末分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤虽不是常见病，但在骨科领域内占重要地位。据统计，骨肿瘤的发病率男性为1.112/10万，女性为1.060/10万。骨肿瘤分原发性和继发性两种，由骨组织本身长出的称为原发性肿瘤，由其他器官或组织的恶性肿瘤转移到骨的为继发性肿瘤。原发性骨肿瘤有一半属良性肿瘤，而继发性骨肿瘤绝大多数属于恶性肿瘤，原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛、青春期的青少年。而继发性骨肿瘤多发生于老年人，继发骨肿瘤的发病率可以是原发肿瘤在30～40倍。一般原发恶性骨肿瘤好发生于四肢的长骨，特别是膝关节周围；继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中，骨转移占第一位，在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其他肿瘤。男性骨转移中，前列腺癌及肺癌占80%。
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如何发现骨癌？
由于恶性骨肿瘤不常见，异常表现有时不明显，群众对相关知识的认识不足，很容易导致延误治疗。当骨肿瘤发展到一定程度，局部肿胀或疼痛或压痛时，才引起注意，甚至直到发生病理性骨折就诊时被发现。
骨肿瘤的主要表现：恶性骨肿瘤常生长迅速，疼痛、肿胀比较明显，易侵及邻近组织和器官，骨质破坏呈浸润性，病骨与正常骨界限模糊不清，骨皮质断裂或缺损，常有肿瘤骨或肿瘤软骨形成，常有骨膜反应，易侵及软组织形成软组织肿块，可转移。
恶性骨肿瘤的诊断须结合临床、X线和病理检查，综合分析，才能作出正确诊断，以期尽可能地避免误诊错诊，利于治疗。
腹胀消化不良勿乱用药
吃无定时、熬夜、生活不规律、应酬太多、长期处于焦虑紧张状态。殊不知，这样的生活状态会大大地影响胃肠道健康，产生消化不良等一系列症状。河南省中医医院消化内科主任医师牛学恩教授说，此时，很多人都会借助胃动力药来促进消化，常用的促胃动力药有胃复安、吗丁啉、西沙比利等。这类药物能增强胃肠蠕动，治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状，特别是食管返流症、食管下端括约肌弛缓症的首选药物。但是很多自行去药房买药的人并不知道这类药物在服用时要注意对症下药，不可随意搭配。
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吗叮啉如与阿托品、普鲁本辛合用，其药理作用正好相反，前者促进胃肠蠕动，后者抑制蠕动，因此不可合用。吗叮啉与乳酶生等合用影响不大，但如与胃蛋白酶合用，由于胃蛋白酶只在酸性条件下作用最强，而使用吗叮啉后增强了胃蠕动，使胃蛋白酶迅速到达肠腔，从而失去了适宜的疗效环境，起不到应有的作用，所以吗叮啉与胃蛋白酶不宜合用。
抗酸剂治疗溃疡要求在胃中停留时间长，以便分散在胃黏膜表面而发挥作用，若与吗叮啉合用，由于吗叮啉增加胃肠蠕动，缩短了抗酸剂在胃内的停留时间，必然使其作用减弱。因此胃动力药不能与甲氰咪呱、雷尼替丁等合用，否则会影响其作用发挥，要尽量避免同时应用。
总之，由于胃动力药影响胃排空，凡是受排空影响的药物与这类药物合用，都会使其疗效降低，服用者应注意双方之间的配伍禁忌，一定要在大夫指导下使用。此外，使用本类药物时，需要在饭前半小时左右服用，这样才能在进餐时发挥最大药效。需要说明的是，胃动力药不解决肠动力低下的问题，它对于肠道的蠕动是没有影响的。, http://www.100md.com(戴秀娟)