ACS——新世纪血栓的新挑战
防栓抗栓综合治疗是急性冠脉综合征(ACS)临床治疗的关键,也成为介入医生降低介入死亡率及降低临床心血管事件的主要手段。阿司匹林及氯吡格雷联合抗血小板治疗明显降低ACS患者的临床事件及死亡率。高危冠心病患者应用阿司匹林、氯吡格雷及血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使临床事件进一步下降,但因出血事件而要根据患者的危险度选择性应用。
ACS患者抗凝问题也是关键问题,普通肝素的应用面临新时代的挑战。EXTRACT-TIMI25、SYNERGY、STEEPLE以及早期LMWH替代肝素的众多临床试验,业已证明LMWH稳步替代肝素的位置。虽然一些新的临床证据目前还未被指南引用,但LMWH在ACS应用方面定会担负新时代的重任,与抗血小板及他汀类药物联合应用也会使临床终点事件下降。ICTUS研究结果证实,ACS患者接受强化药物治疗(阿司匹林+LMWH 48 h+氯吡格雷+强化调脂),介入组另加用阿昔单抗,早期介入和选择性介入策略的1年终点事件率分别为22.7%和21.2%,即良好的综合治疗不亚于介入治疗结果,但高危ACS介入治疗还是明显优于综合治疗。
防栓抗栓、强化调脂等综合措施是临床治疗的根本,单一治疗很难发挥决定性作用,临床医生一定要从整体出发,采取全面整体的方法才能真正降低ACS患者的临床事件,降低死亡率。, 百拇医药
ACS患者抗凝问题也是关键问题,普通肝素的应用面临新时代的挑战。EXTRACT-TIMI25、SYNERGY、STEEPLE以及早期LMWH替代肝素的众多临床试验,业已证明LMWH稳步替代肝素的位置。虽然一些新的临床证据目前还未被指南引用,但LMWH在ACS应用方面定会担负新时代的重任,与抗血小板及他汀类药物联合应用也会使临床终点事件下降。ICTUS研究结果证实,ACS患者接受强化药物治疗(阿司匹林+LMWH 48 h+氯吡格雷+强化调脂),介入组另加用阿昔单抗,早期介入和选择性介入策略的1年终点事件率分别为22.7%和21.2%,即良好的综合治疗不亚于介入治疗结果,但高危ACS介入治疗还是明显优于综合治疗。
防栓抗栓、强化调脂等综合措施是临床治疗的根本,单一治疗很难发挥决定性作用,临床医生一定要从整体出发,采取全面整体的方法才能真正降低ACS患者的临床事件,降低死亡率。, 百拇医药