内镜保守治疗贲门失驰缓症转归差
Heller肌切开术是治疗贲门失驰缓症的主要有效治疗手段。然而,许多医师仍在行肌切开术治疗前使用内镜保守治疗贲门失驰缓症。美国一项研究表明,Heller肌切开术治疗贲门失驰缓症前先行内镜保守治疗,较单独行Heller肌切开术治疗患者转归差。[Ann Surg 2006,243(5)∶ 579]
该研究前瞻性地收集所有因贲门失驰缓症行手术治疗的患者资料。9年(1994年~2003年)中共有209例患者因贲门失驰缓症行Heller肌切开术。其中,有154例患者肌切开术前接受过内镜保守治疗(100例行气囊扩张治疗,33例行肉毒杆菌毒素注射治疗,21例接受上述2种治疗)。分析患者术前、术中和术后远期转归资料。
结果显示,两组患者术前人口统计学以及吞咽困难、反流及胸痛症状评分相互匹配。接受内镜治疗的患者术中并发症发生率更高(9.7%对3.6%),其中胃肠道穿孔是最常见并发症。术后并发症主要包括严重的吞咽困难与肺部并发症,在内镜治疗组更常见(10.4%对5.4%)。肌切开术失败定义为严重的症状持续存在或反复出现,或需行二次肌切开术或食管切除术等额外治疗措施,其发生率在内镜治疗组更高(19.5%对10.1%)。
研究提示:术前行内镜保守治疗贲门失驰缓症仍很普遍,但较Heller肌切开术术前未行内镜治疗的患者,术中并发症(主要为胃肠穿孔)、术后并发症与肌切开术失败发生率更高。内镜保守治疗不应作为治疗贲门失驰缓症的方法,除非患者不适合手术治疗。, 百拇医药
该研究前瞻性地收集所有因贲门失驰缓症行手术治疗的患者资料。9年(1994年~2003年)中共有209例患者因贲门失驰缓症行Heller肌切开术。其中,有154例患者肌切开术前接受过内镜保守治疗(100例行气囊扩张治疗,33例行肉毒杆菌毒素注射治疗,21例接受上述2种治疗)。分析患者术前、术中和术后远期转归资料。
结果显示,两组患者术前人口统计学以及吞咽困难、反流及胸痛症状评分相互匹配。接受内镜治疗的患者术中并发症发生率更高(9.7%对3.6%),其中胃肠道穿孔是最常见并发症。术后并发症主要包括严重的吞咽困难与肺部并发症,在内镜治疗组更常见(10.4%对5.4%)。肌切开术失败定义为严重的症状持续存在或反复出现,或需行二次肌切开术或食管切除术等额外治疗措施,其发生率在内镜治疗组更高(19.5%对10.1%)。
研究提示:术前行内镜保守治疗贲门失驰缓症仍很普遍,但较Heller肌切开术术前未行内镜治疗的患者,术中并发症(主要为胃肠穿孔)、术后并发症与肌切开术失败发生率更高。内镜保守治疗不应作为治疗贲门失驰缓症的方法,除非患者不适合手术治疗。, 百拇医药