手术相关DVT-PTE的诊断和治疗
国内外多项流行病学调查研究显示,在行多种外科手术(特别是普通外科手术、脊髓损伤、大创伤、神经外科手术、骨科手术等)或内外科ICU的患者中,DVT或PTE的发生率均很高。
对外科手术并发DVT-PTE的诊断应该重视床旁超声检查(心脏、下肢)。采用多普勒超声的床旁诊断策略有助于确诊DVT,床旁心脏超声和CT肺动脉造影(CTPA)的急诊诊断策略可确诊PTE;静脉造影和肺动脉造影是诊断DVT和PTE的金标准。
对于大多数DVT和所有的非大面积PTE,首选抗凝治疗,常用药物有UFH、LMWH、华法林以及新型抗凝药物。
对严重的股青肿和血流动力学紊乱的大面积PTE应采用溶栓治疗,需严格掌握适应证;常用药物为尿激酶、链激酶和rt-PA。对于有溶栓治疗禁忌证患者,应延缓溶栓治疗,必要时行介入治疗和手术治疗。
由于DVT-PTE往往与各学科疾病伴随存在,外科医生需注意识别并评判其发病关系,提高对DVT-PTE的认识,并在医院内构建起多学科的防治体系。, http://www.100md.com
对外科手术并发DVT-PTE的诊断应该重视床旁超声检查(心脏、下肢)。采用多普勒超声的床旁诊断策略有助于确诊DVT,床旁心脏超声和CT肺动脉造影(CTPA)的急诊诊断策略可确诊PTE;静脉造影和肺动脉造影是诊断DVT和PTE的金标准。
对于大多数DVT和所有的非大面积PTE,首选抗凝治疗,常用药物有UFH、LMWH、华法林以及新型抗凝药物。
对严重的股青肿和血流动力学紊乱的大面积PTE应采用溶栓治疗,需严格掌握适应证;常用药物为尿激酶、链激酶和rt-PA。对于有溶栓治疗禁忌证患者,应延缓溶栓治疗,必要时行介入治疗和手术治疗。
由于DVT-PTE往往与各学科疾病伴随存在,外科医生需注意识别并评判其发病关系,提高对DVT-PTE的认识,并在医院内构建起多学科的防治体系。, http://www.100md.com