血栓防治:重要的医疗保健问题——VTE防治的现代观
血栓栓塞性疾病主要包括急性冠脉综合征、缺血性脑卒中、静脉血栓栓塞症(VTE)以及外周动脉闭塞性疾病等,在呼吸科、心血管科、血管外科、骨科、肾脏科等学科广泛存在,是目前多个学科领域面临的严重保健问题。
VTE是一个完整的概念,深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)是VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式,DVT和PTE两者总称为VTE,因此,需要在预防、诊断和治疗上树立整体的VTE观。
第7版ACCP抗栓与溶栓指南是以循证医学为特点的指南性文件,在抗栓治疗指南概况中特别关注了VTE的预防和新型抗凝药物的开发:增加了部分情况下相关的VTE预防策略(血管外科、腔镜手术、膝关节置换术和长途旅行等);首次提出对长途旅行(经济舱综合征)的预防建议;低分子量肝素(LMWH)在各适应证中的推荐级别均有增强;新型抗凝药物合成戊糖(fondaparinux)适应证更加广泛,强力推荐其在髋关节置换术和膝关节置换术中使用预防VTE。
ACCP指南建议,对VTE患者,与普通肝素(UFH)相比,更推荐应用LMWH,新型抗凝药物对VTE的预防和治疗有较好应用前景;对大多数DVT-PTE患者,不推荐全身溶栓治疗;对血流动力学不稳定的PTE患者,建议溶栓治疗;溶栓治疗建议短时间滴注;不常规建议经导管行局部溶栓治疗等。
今后,VTE防治的研究方向主要是特定人群DVT-PTE院内发病率调查及危险因素分析、遗传流行病学、溶栓抗栓治疗学研究以及预防策略研究。
我国VTE的防治战略应是提高意识、规范诊治、加强研究三条主线并行推进。, 百拇医药
VTE是一个完整的概念,深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)是VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式,DVT和PTE两者总称为VTE,因此,需要在预防、诊断和治疗上树立整体的VTE观。
第7版ACCP抗栓与溶栓指南是以循证医学为特点的指南性文件,在抗栓治疗指南概况中特别关注了VTE的预防和新型抗凝药物的开发:增加了部分情况下相关的VTE预防策略(血管外科、腔镜手术、膝关节置换术和长途旅行等);首次提出对长途旅行(经济舱综合征)的预防建议;低分子量肝素(LMWH)在各适应证中的推荐级别均有增强;新型抗凝药物合成戊糖(fondaparinux)适应证更加广泛,强力推荐其在髋关节置换术和膝关节置换术中使用预防VTE。
ACCP指南建议,对VTE患者,与普通肝素(UFH)相比,更推荐应用LMWH,新型抗凝药物对VTE的预防和治疗有较好应用前景;对大多数DVT-PTE患者,不推荐全身溶栓治疗;对血流动力学不稳定的PTE患者,建议溶栓治疗;溶栓治疗建议短时间滴注;不常规建议经导管行局部溶栓治疗等。
今后,VTE防治的研究方向主要是特定人群DVT-PTE院内发病率调查及危险因素分析、遗传流行病学、溶栓抗栓治疗学研究以及预防策略研究。
我国VTE的防治战略应是提高意识、规范诊治、加强研究三条主线并行推进。, 百拇医药