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护理健康教育新进展培训班第三单元(上)护理健康教育的相关学科理论
http://www.100md.com 2006年6月2日 《现代护理报》 2006.06.02
     护理健康教育是一项复杂的系统工程,需要综合应用行为科学、传播学、预防医学和教育学等多学科的理论和方法。护理健康教育作为一门新兴的应用学科,它所利用的原则来自医学、护理学、教育学、传播学、行为学、人类学、人口学和社会学等相关的学科领域。根据世界卫生组织对健康的定义和生物—心理—社会医学模式的要求,健康教育的研究领域应涉及生理、心理和社会三个方面。因此,在诸多的学科中,行为科学、传播学、预防医学和教育学应成为护理健康教育借鉴的主要基础学科,也是护士开展护理健康教育必须掌握的基本理论中的重要内容。并且,随着护理健康教育的不断发展,还将不断从其他领域引入新的知识和新的技术方法,护理健康教育的相关学科也将不断增加。

    行为科学理论

    行为科学(BehavioralSciences)是开展护理健康教育的重要基础理论。行为科学理论是以人的行为为研究对象的一门科学,运用实验和观察的方法研究在一定物质和社会环境中人的行为规律,它包含心理学、社会学和文化人类学等主要学科。
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    由于人类本身及社会环境中各种因素的影响,人们所产生的行为,有的是合理的,有的则不合理;有的是正确的,有的则不正确。合理的、正确的行为有利于达到组织的目标;而不合理、不正确的行为则不利于达到组织的目标。从护理健康教育的观点来看,教育对象的行为有些属于健康的行为,而有些则属于不健康的行为。因此,对教育对象合理的、正确的健康行为,应给予鼓励并促使其积极维护;而对于那些不合理、不正确、不健康的行为,则应加以引导,促使其转化,将不利于健康的消极因素转变为有利于健康的积极因素。

    护理健康教育的根本目标就在于培养受教育者的健康行为,它利用生物医学、行为科学等技术来维护健康和预防疾病。护理健康教育所关心的是人们的知识、态度和行为的改变。为达此目标,护理健康教育者不仅要考虑人们获得知识、改变态度和转变行为的过程,而且要注意研究与人的健康和疾病相关的各种行为的发生和发展规律以及影响这些行为发生、发展和变化的各种因素,掌握有关行为改变的理论,研究改变个体、群体和社会行为的规律和途径。因此,作为开展护理健康教育的重要角色———护士,应具有充实的行为科学理论,不仅要知道如何解释行为的存在,而且要知道如何改变个体、群体和社会的行为。在实施护理健康教育的过程中,要学会应用行为科学理论对受教育者的行为进行诊断和分析,确定影响行为的倾向因素、促成因素和强化因素,并依此确立护理健康教育的行为目标,为护理健康教育计划的实施和评价提供依据。
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    传播学理论

    传播学(Communication)是指导护理健康教育实践的理论基础。传播学形成于20世纪40年代,是在社会学、心理学、政治学、新闻学、信息论等多学科理论的基础上发展起来的。其作为一门新兴、独立的边缘学科,传入我国医学界是在20世纪80年代。传入初期,国内几所重点医学院校相继开设了传播学的选修课,在随后的健康教育工作中逐步融入了传播学的方法论,使我国的健康教育更具影响力,为推动健康教育的发展发挥了十分重要的作用。

    传播学是研究人类一切传播活动,研究人与人之间分享信息的关系的一门科学。传播学的研究对象是人的传播行为,其传播过程由五个要素组成,即传播者、信息、传播媒介、受传者和传播效果。

    (一)传播者。又称传者,是传播行为的引发者,即在传播过程中信息的主动发出者。护理健康教育者扮演的角色即为“传播者”的角色。作为传播者的护士,首先应具备健康教育意识和医学、护理学等学科知识。只有具备多方面的知识和技能,才能做好护理健康教育工作。
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    (二)信息。健康传播活动传播的是健康信息,健康信息泛指一切有关人的健康的知识、技术、观念和行为模式。一则完整的健康信息应能有效地指导人们的健康行为。因此,信息内容不仅要包括是什么(What)、为什么(Why),而且还要告诉人们如何去做(Howtodo)的正确方法。

    (三)传播媒介。又称传播渠道,是信息的载体,也是将传播过程中各种要素相互联系起来的纽带。传播媒介能最有效地扩大健康传播的影响,提高传播效果。因此,在护理健康教育中,要开发并利用一切可以利用的媒介进行健康传播,包括交谈、咨询、个别指导、健康教育手册、健康知识讲座、讨论会、演讲、广播、电视、网络、宣传栏等。

    (四)受传者。是指信息的接受者和反应者,也即传播者的作用对象。受传者可以是个人,也可以是群体或组织。大量的受传者则被称之为受众。护理健康教育的对象即为病人及其家属,还包括健康人群。要进行有效的健康传播,必须加强对受传者的研究,充分了解受传者的教育需求,根据需求特点选择适宜的传播媒介。

    (五)传播效果。是指传播对人的行为所产生的有效结果。具体讲,是指受传者接受信息后,在知识、情感、态度和行为等方面发生的变化。护理健康教育传播具有明确的目的性,传播应达到的效果可分为四个层次,即知晓健康信息、健康信念认同、健康信念转变、采纳健康行为。这四个层次对护理健康教育程序的实施有着重要的指导意义。

    可以肯定地说,传播学理论在护理健康教育中所起的作用十分巨大。传播学贯穿于护理健康教育过程的始终;恰当地运用传播学理论可以为护理健康教育提供科学的依据和行动的指南,可以帮助护理健康教育者节时、省力,降低成本投资,从而达到事半功倍的效果。

    作者:◇本报编委解放军第四军医大学教授计惠民, 百拇医药