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呼吸系统疾病(1)
http://www.100md.com 2006年6月2日 《实用社区医师手册》
     一、急性上呼吸道感染

    【病因与发病机制】急性上呼吸道感染(简称上感)是鼻腔、咽、喉部急性炎症的概称,是最常见的上呼吸道疾病。多由病毒感染引起,少数为细菌直接感染或继病毒感染之后发生,一般呈散发性,但常在气候突变时流行。本病通过含病毒的飞沫经呼吸道传播,当机体由于受凉、疲劳等诱因导致免疫功能下降时,病毒、细菌得以迅速繁殖,引起鼻咽充血、水肿、上皮细胞破坏和黏液性渗出而迅速发病。

    【临床类型与诊断要点】

    1普通感冒俗称“伤风”。起病较急,先有咽干、喉痒或灼热感,继而打喷嚏、鼻塞、流泪、流清水样鼻涕,2~3天变稠,可伴咽痛和轻微咳嗽。全身症状较轻,表现为低热、头痛和不适感。体检见鼻腔、咽部充血水肿,有分泌物。一般5~7天可痊愈。

    2病毒性咽喉炎①急性咽炎:咽部发痒,短暂疼痛或为咽部灼热感。②急性喉炎:声嘶,讲话困难,咳嗽时疼痛和发热。

    3咽结膜热有发热、咽痛、咽和眼结膜明显充血。系游泳时病毒传播,儿童多见,病程4~6天。

    4疱疹性咽峡炎发热,咽痛明显。体检可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体等处有灰白色疱疹,周围有红晕包绕,以儿童多见。

    5细菌性咽扁桃体炎起病急骤,咽痛明显,畏寒高热;扁桃体肿大,表面有灰黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大压痛。

    根据病史及流行情况,鼻咽部症状和体征,结合周围血象可作出诊断。注意:白细胞不增高者多为病毒感染;细菌感染则白细胞总数及中性粒细胞增多。

    【治疗】

    1对症治疗应用抗感冒复合剂(速效伤风胶囊、感康等),能减轻鼻咽部充血水肿和分泌物;银翘解毒片等中成药亦可应用;注意休息,多饮水,戒烟。

    2抗菌药物青霉素或头孢唑啉静脉滴注,可迅速控制细菌感染。轻症口服阿莫西林即可。

    预防本病最有效的方法是坚持适度的体育锻炼,以增强体质。生活要有规律,劳逸适度,家中有上感者应适当隔离,以防止交叉感染。, 百拇医药
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