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编号:11137346
循环系统疾病(3)
http://www.100md.com 2006年6月2日 《实用社区医师手册》
     三、心律失常

    【病因与发病机制】心律失常在临床上很常见,可发生于心脏病患者,也可发生于正常人,有些心律失常如轻度窦性心动过缓、偶发过早搏动,并不影响健康,可不需处理。

    常见心律失常的类型有:过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

    常见病因:①生理性因素。情绪波动、吸烟、饮用浓茶或咖啡、酗酒等。②病因因素。心脏器质性病变,电解质紊乱(高血钾、低血钾),药物中毒(如洋地黄、奎尼丁等),酸碱失衡,缺氧等。

    【诊断要点】通常表现为周身乏力、易疲劳、头晕、心悸、情绪不稳,有时甚至表现为行动不便,出现胸闷、气短;脉搏频率与心率过快或过慢,或心搏节律不齐等。

    心电图检查可提供诊断依据。

    【治疗】

    1西药治疗

    (1)对冠心病引起的室性早搏,可选用美西律02~03g,每6~8小时1次;室安卡因04~06g,每日3次;胺碘酮02g,每日3次;普罗帕酮(心律平)01~03g,每日3~4次。

    (2)阵发性室上性心动过速,宜首选维拉帕米(异搏定)40~80mg,每8小时1次。

    (3)窦性心动过缓、房室传导阻滞,可选用阿托品05mg,每日3次;或山莨菪碱10mg,每日3次。

    2中药治疗

    (1)黄连素片03~04g,每日3次,用于治疗早搏、阵发性心动过速、房颤等。

    (2)苦参片2~4片,每日3~4次,用于治疗早搏及心动过速。

    (3)补骨脂片3~5片,每日3次,用治心动过缓或病窦综合征。, http://www.100md.com
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