皮质激素治疗持续急性呼吸窘迫综合征的疗效和安全性
Efficacy and Safety of Corticosteroids for Persistent Acute Respiratory Distress Syndrome
The Nationak Heart, Lung, and Bkood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome(ARDS) Ckinicak Triaks Network
NEMJ，354： 1671-1684
背景：持续急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的特征表现包括过度纤维增生(fibroprokiferation)、炎症的不断进展、机械通气时间延长和较高死亡风险。因为先前的报道提示皮质激素可以改善生存，所以，研究人员在持续ARDS病人中进行了一项多中心、随机化的皮质激素对照试验。
方法：按照双盲的方式将180名病情持续至少7天的ARDS病人随机分配接受甲基强地松龙或安慰剂。主要终点为60天时的死亡率。次要终点包括不用通气机的天数和未出现器官衰竭的天数，炎症、纤维增生和感染并发症的生化指标。
结果在60天时，住院死亡率安慰剂组为28.6%(95%置信区间，20.3～38.6%)， 甲基强地松龙组为29.2%(95%置信区间，20.8～39.4%；P＝1.0)；在180天时，该比率分别为31.9%(95%置信区间，23.2～42.0%)和31.5%(95%置信区间，22.8～41.7%；P＝1.0)。在出现ARDS后至少14天登记参加研究的病人中，甲基强地松龙组60天和180天时死亡率明显增加。甲基强地松龙因改善氧合作用、呼吸系统顺应性以及少数几天血管加压治疗后的血压，增加了在前28天不用通气机的天数和不发生休克的天数，与安慰剂比较，甲基强地松龙不会增加感染并发症的发生率，但会导致出现较高的神经肌肉无力的发生率。
结论尽管使用甲基强地松龙能够改善心肺的生理学，但这些结果并不支持将其常规用于治疗持续ARDS。(余自成)
医药经济报2006年 医院周刊第20期, 百拇医药
The Nationak Heart, Lung, and Bkood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome(ARDS) Ckinicak Triaks Network
NEMJ，354： 1671-1684
背景：持续急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的特征表现包括过度纤维增生(fibroprokiferation)、炎症的不断进展、机械通气时间延长和较高死亡风险。因为先前的报道提示皮质激素可以改善生存，所以，研究人员在持续ARDS病人中进行了一项多中心、随机化的皮质激素对照试验。
方法：按照双盲的方式将180名病情持续至少7天的ARDS病人随机分配接受甲基强地松龙或安慰剂。主要终点为60天时的死亡率。次要终点包括不用通气机的天数和未出现器官衰竭的天数，炎症、纤维增生和感染并发症的生化指标。
结果在60天时，住院死亡率安慰剂组为28.6%(95%置信区间，20.3～38.6%)， 甲基强地松龙组为29.2%(95%置信区间，20.8～39.4%；P＝1.0)；在180天时，该比率分别为31.9%(95%置信区间，23.2～42.0%)和31.5%(95%置信区间，22.8～41.7%；P＝1.0)。在出现ARDS后至少14天登记参加研究的病人中，甲基强地松龙组60天和180天时死亡率明显增加。甲基强地松龙因改善氧合作用、呼吸系统顺应性以及少数几天血管加压治疗后的血压，增加了在前28天不用通气机的天数和不发生休克的天数，与安慰剂比较，甲基强地松龙不会增加感染并发症的发生率，但会导致出现较高的神经肌肉无力的发生率。
结论尽管使用甲基强地松龙能够改善心肺的生理学，但这些结果并不支持将其常规用于治疗持续ARDS。(余自成)
医药经济报2006年 医院周刊第20期, 百拇医药