马荫笃 河南中医学院第一附院

    紫癜亦称紫斑，是小儿常见出血性疾病。近代医学将紫癜分为过敏性紫癜、感染性血管性紫癜、特发性血小板减少性紫癜与血栓性血小板减少性紫癜等多种。中医将紫癜称为"葡萄疫"、"肌衄"、"斑毒"，归属于血证范畴。亦分为气虚型、血虚型、血热妄行、热毒内炽等证型。现将笔者多年治疗此病临症经验介绍于后，以求同道斧正。

    1.气虚型宜健脾益气

    特发性血小板减少性紫癜属气虚型者，主症是紫癜反复发作，数月或数年不隐退，瘀血斑点颜色淡暗，不凸出皮肤，无痛痒感，全身会散在发生，以臀部、下肢较密，压之不褪色，患儿面色萎黄失润，身困乏力，不喜玩耍，或伴有头晕，自汗，心悸，纳呆厌食，腹痛喜按，口唇淡红，脉象细缓无力。此系禀赋不足，病久心脾气虚，心虚则不能生血，脾虚则不能统血，血失所附，故不循经流行，而外溢于脉外则发紫癜。当以归脾汤化裁。药用：生黄芪15g，党参、炒白术、旱莲草、当归、赤药各10g，熟地(砂仁拌)、归血草(河南产地)、甘草各6g。水煎服。

    若鼻衄加藕节10g，白茅根15g，熟地改生地；尿血加阿胶6g，桑白皮10g；便血加槐米10g，黄芩炭6g；关节酸痛加松节10g；尿中有蛋白兼下肢浮肿加鹿衔草10g ......