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护士减员,服务打折
http://www.100md.com 2006年6月5日 《中国妇女报》 2006.06.05
     羊城晚报报道,有着“白衣天使”美誉的护士,现在正面临着人员严重不足的困扰----广东省卫生厅的数据显示,目前全省医护比例约1∶1,远低于卫生部要求的1∶2的配置,而香港地区和泰国、英国等国的医护比例在1∶4以上。

    有道是,医生的嘴,护士的腿----从打针吃药到探热翻身,所有的医嘱都需要护士去具体执行。医护比例失调,下命令的人和执行命令的人一般多,护士相对短缺之下医嘱执行效果大打折扣。不仅如此,现在很多大医院的病床因为供不应求而一再扩张,护士数量却未相应增长,甚至还有减少----综合医院病房床位与护士比例世界多数国家保持在1∶1以上,但调查显示我国三级综合医院平均为1∶0.33,最低仅为1∶0.26。

    俗话说,“三分医疗,七分护理”。护士承担着观察评估病人精神心理状态、疾病的预后和康复程度以及进行健康教育、重塑病人人格等职责,必须通过密切的日常护理接触(如擦身、拍背、吸痰、口腔护理等)才能真正与病人沟通。护士减员的直接后果是护理服务打折,护士平均每班57%的工作时间用于各项药物治疗,用于病情观察、基础护理及健康教育的时间仅占8.1%、9.3%和3.9%,普遍存在基础护理和专科护理技术不熟练、观察病情不到位、重病人护理不落实、与病人沟通交流不深入等问题。

    护士人手短缺不仅导致工作超负荷,而且会危及病人性命----研究显示,以一名护士照顾4到6个病人为基础,每多照顾一个病人,病人死亡率就在原有基础上升高7%。为缓解护士人手紧张,部分医院让病人自费聘用护工承担喂饭、翻身、协助大小便等生活护理工作,甚至取代护士承担重病人的部分基础护理工作,这不仅降低了护理质量,还导致严重的医疗安全隐患。

    是什么原因造成这样的局面呢?医疗改革出现方向性失误,政府卫生投入逐年减少促使医院自己谋求生存。医疗收费结构不合理,护理收费低廉难以体现护理工作的价值,医疗收入的大头来源于药费、材料费、检查费和器械费,而这些全赖于医生行使医嘱权,导致护士地位边缘化。于是,“重医疗、轻护理”便成了医院的普遍做法----能给医院带来直接经济效益的医生和医疗设备得到重视,而护士则在压缩人力成本的策略下成为被削减的对象。

    解决护士全面“归位”重要的途径之一在于提高护士的社会经济地位,相关部门具有促使改变医院“重医轻护”的政策和措施,吸引更多的人加入护士队伍。国家人事部、教育部等六部门去年联合发布的紧急人才报告显示,目前我国护士约有126万人,2015年应该达到232万人。只有护士的绝对数量大幅增加,改变不合理的医护比和床护比,才能最终提高护理质量,更好地保障患者的生命安全!, http://www.100md.com(梁剑芳)