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藿香正气治寒湿不治暑热
http://www.100md.com 2006年6月7日 《中国中医药报》 第2547期
     每年媒体介绍防暑的文章,凡冠有防暑治暑标题时,几乎皆介绍藿香正气,使一些读者认为此药是防暑治暑之药。临床常有患者、亦有医者常用此药治疗中暑和夏季热伤风等病,这种误认、误用应予正之。

    藿香正气原为散剂,出自宋代的和剂局,当今的成药有水丸、蜜丸、酊水和胶囊剂。其中胶囊剂用现代技术提炼,不但服用方便,疗效也有提高。

    藿香正气(以下简称该药)冠名以藿香是因为藿香性能辛温疏表邪、芳香化湿浊为主药,配辛温的紫苏、白芷加强疏散风寒,桔梗开宣肺气,以助邪从表解。配半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、干姜温化燥湿、和胃降逆。又配苍术、茯苓、甘草健脾利湿以助运化,全方疏表和里祛邪而不伤正。从该药整体分析,各药皆性温燥,温可祛寒,燥可祛湿,部分药又有发散作用,可统治表里风寒湿郁,该药原说明中有明确表述,应以为准。

    该药所治的风寒湿郁,其郁于表者头身沉痛,发热恶寒;郁于里者为呕恶吐泻,脘腹胀摘。凡见发热,恶寒,无汗,舌苔白腻,口干黏腻不渴,喜温热饮而不思凉饮,吐泻后较舒,吐泻物为水状或不消化物,便无黏液者可选用之。若病情较久,较重,或烦热口渴喜凉饮,舌苔黄腻当属禁用。若单有表证无里证,或单有里证无表证,应另选它药。

    上述病状多发于湿热的暑期,此时属“长夏”,不良的气候、环境、人之喜恶都易伤于脾胃。故此时的“淫邪”所致的病状既有表证也有里证。依据季节性和病状的特点,称为“暑湿感冒”(当今称为“胃肠型感冒”)。这里的“暑”指暑期,非指暑热,更不是暑病。古有阴暑之名,其实质为暑期受寒。热易伤津成燥,与寒湿之邪相反。所以说藿香正气治寒湿,不治暑热。

    藿香正气所纠正的是六淫中的风寒湿邪,而不是暑热,也不是湿热。

    古代医学家不但看到了自然界的不同病因,也认识到人为的致病因素(如因热贪凉饮冷),并且通过四诊辨证,认识到虽是暑热的季节却得了寒湿之病,用辨证求因、审因论治的方法,拟定了辛散温燥芳化之法的藿香正气散。, 百拇医药(田惠中 北京丰台兴隆中医院)