降糖，别忘了关爱您的眼睛
中日友好医院眼科金明主任医师谈糖尿病眼部病变的防治
尹琳 中日友好医院
临床研究表明，许多眼部疾病的发生与糖尿病有关，其中最常见的是视网膜病变和白内障两种，对视力影响最大，是导致中老年人失明的重要原因。如今，糖尿病性眼病的危害已经日益引起世界各国糖尿病专业人士和民众的重视。
为了帮助更多群众提高防盲治盲意识，预防和控制糖尿病致盲的发生和发展，中日友好医院中西医结合治疗糖尿病眼病的专家、眼科副主任、主任医师、北京中医药大学博士研究生导师金明结合20多年的临床经验，向我们介绍了糖尿病眼病的有关知识，并为该病的预防和治疗提出了一些建议。
糖尿病眼病是怎么发生的？
金明说：糖尿病性眼病是长期持续与反复发生的伴高血糖的代谢紊乱引起的视网膜血管异常，患者长期血糖控制不好，会对血管和神经系统造成伤害，导致眼部病变。
, 百拇医药
现代医学认为，血液黏稠、瘀滞，血脂、血胆固醇增高，以及糖、脂、蛋白质、水盐代谢紊乱，皆可导致血管的硬化，特别是小血管及毛细血管的内皮增生，基膜增厚。中医则认为这些因素都与血瘀有一定关系。在中医眼部辨证中，多把出血、微血管瘤归为瘀血所致；渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致；新生血管、纤维增殖为痰瘀互结，认为“血积既久，亦能化为痰水”。痰湿停滞加重血液瘀滞，导致痰瘀互结。
糖尿病眼病一般有哪些类型？
糖尿病性眼病种类繁多，最常见的视网膜病变是糖尿病微血管病的后果；晶体混浊不清可发生糖尿病性白内障；因晶体体积变化，可能导致近视、远视；因新生血管和纤维增生引起房水流通障碍(受阻)诱发眼压升高，可引发青光眼；此外，糖尿病还会损害眼肌、眼睑、结膜、角膜和虹膜，分别诱发眼肌麻痹、睑缘炎、麦粒肿、角膜炎等病变。
中西医结合方法治疗糖尿病眼病的原则和方法是什么？
, 百拇医药
金明说目前对于糖尿病眼病的治疗，视网膜病变主要是激光治疗，以阻止视网膜出血，避免视力进一步恶化。白内障主要是以手术治疗为主。
中日友好医院眼科采用中西医结合的方法综合治疗糖尿病眼病。从中医整体辨证分析，糖尿病的发病过程是先由阴虚到气阴两虚，最终是阴阳两虚。因此，治疗糖尿病性视网膜病变要先考虑阴阳两虚是根本。立法治则要按照治病求本、标本兼治的原则。一般以滋阴补肾、益气养阴、补肾壮阳为治本；结合眼部症状的特点，采用活血止血、养血活血为治标。
针对患者具体情况，对早期眼底出血、微血管瘤，根据胃热血瘀、阴虚血瘀等采用清热活血、滋阴活血、益气活血和活血止血等方法；当眼底出现新生血管、大片毛细血管非灌注区、增殖性视网膜病变时，建议先接受激光治疗，与此同时配合中药治疗，要在重用补气药、补阴药的基础上，适量使用活血化瘀药物。常用白虎加人参汤合四物汤、益气养阴活血方、血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
如何预防糖尿病眼病？
, 百拇医药
针对糖尿病的预防问题，金明告诫说，糖尿病眼部病变越早治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。
糖尿病患者一定要定期检查视力及眼底，特别是糖尿病视网膜病变，因其是不可逆转的，必须早发现早治疗。Ⅰ型糖尿病患者应在发病5年后每年检查一次，Ⅱ型糖尿病患者则应从发现糖尿病起，每年检查一次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间。
糖尿病患者一旦发生眼部不适，请及时到医院就诊，听从医生的治疗建议。此外，要养成良好的生活习惯和生活规律，戒除不良嗜好。患者必须戒烟；饮食要注意清淡，少吃辛辣刺激和高脂肪的食品；适当锻炼，但要避免剧烈运动；脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。同时，中老年患者还必须严格控制好血脂、血糖和血压，血糖升高会使眼底血管进一步受损，高血压则会增加眼底出血的可能。
另外，糖尿病患者和家属对糖尿病及其引起的多种并发症都要加强重视。在多年临床工作中我们发现，在患者和医生的共同努力下，很多种糖尿病眼部病变都能够得到较好的控制，患者的生活质量也能得到很大提高。, 百拇医药
尹琳 中日友好医院
临床研究表明，许多眼部疾病的发生与糖尿病有关，其中最常见的是视网膜病变和白内障两种，对视力影响最大，是导致中老年人失明的重要原因。如今，糖尿病性眼病的危害已经日益引起世界各国糖尿病专业人士和民众的重视。
为了帮助更多群众提高防盲治盲意识，预防和控制糖尿病致盲的发生和发展，中日友好医院中西医结合治疗糖尿病眼病的专家、眼科副主任、主任医师、北京中医药大学博士研究生导师金明结合20多年的临床经验，向我们介绍了糖尿病眼病的有关知识，并为该病的预防和治疗提出了一些建议。
糖尿病眼病是怎么发生的？
金明说：糖尿病性眼病是长期持续与反复发生的伴高血糖的代谢紊乱引起的视网膜血管异常，患者长期血糖控制不好，会对血管和神经系统造成伤害，导致眼部病变。
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现代医学认为，血液黏稠、瘀滞，血脂、血胆固醇增高，以及糖、脂、蛋白质、水盐代谢紊乱，皆可导致血管的硬化，特别是小血管及毛细血管的内皮增生，基膜增厚。中医则认为这些因素都与血瘀有一定关系。在中医眼部辨证中，多把出血、微血管瘤归为瘀血所致；渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致；新生血管、纤维增殖为痰瘀互结，认为“血积既久，亦能化为痰水”。痰湿停滞加重血液瘀滞，导致痰瘀互结。
糖尿病眼病一般有哪些类型？
糖尿病性眼病种类繁多，最常见的视网膜病变是糖尿病微血管病的后果；晶体混浊不清可发生糖尿病性白内障；因晶体体积变化，可能导致近视、远视；因新生血管和纤维增生引起房水流通障碍(受阻)诱发眼压升高，可引发青光眼；此外，糖尿病还会损害眼肌、眼睑、结膜、角膜和虹膜，分别诱发眼肌麻痹、睑缘炎、麦粒肿、角膜炎等病变。
中西医结合方法治疗糖尿病眼病的原则和方法是什么？
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金明说目前对于糖尿病眼病的治疗，视网膜病变主要是激光治疗，以阻止视网膜出血，避免视力进一步恶化。白内障主要是以手术治疗为主。
中日友好医院眼科采用中西医结合的方法综合治疗糖尿病眼病。从中医整体辨证分析，糖尿病的发病过程是先由阴虚到气阴两虚，最终是阴阳两虚。因此，治疗糖尿病性视网膜病变要先考虑阴阳两虚是根本。立法治则要按照治病求本、标本兼治的原则。一般以滋阴补肾、益气养阴、补肾壮阳为治本；结合眼部症状的特点，采用活血止血、养血活血为治标。
针对患者具体情况，对早期眼底出血、微血管瘤，根据胃热血瘀、阴虚血瘀等采用清热活血、滋阴活血、益气活血和活血止血等方法；当眼底出现新生血管、大片毛细血管非灌注区、增殖性视网膜病变时，建议先接受激光治疗，与此同时配合中药治疗，要在重用补气药、补阴药的基础上，适量使用活血化瘀药物。常用白虎加人参汤合四物汤、益气养阴活血方、血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
如何预防糖尿病眼病？
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针对糖尿病的预防问题，金明告诫说，糖尿病眼部病变越早治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。
糖尿病患者一定要定期检查视力及眼底，特别是糖尿病视网膜病变，因其是不可逆转的，必须早发现早治疗。Ⅰ型糖尿病患者应在发病5年后每年检查一次，Ⅱ型糖尿病患者则应从发现糖尿病起，每年检查一次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间。
糖尿病患者一旦发生眼部不适，请及时到医院就诊，听从医生的治疗建议。此外，要养成良好的生活习惯和生活规律，戒除不良嗜好。患者必须戒烟；饮食要注意清淡，少吃辛辣刺激和高脂肪的食品；适当锻炼，但要避免剧烈运动；脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。同时，中老年患者还必须严格控制好血脂、血糖和血压，血糖升高会使眼底血管进一步受损，高血压则会增加眼底出血的可能。
另外，糖尿病患者和家属对糖尿病及其引起的多种并发症都要加强重视。在多年临床工作中我们发现，在患者和医生的共同努力下，很多种糖尿病眼部病变都能够得到较好的控制，患者的生活质量也能得到很大提高。, 百拇医药