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肾病患者养护三项
http://www.100md.com 2006年6月8日 《中国中医药报》 第2548期
     调整好心态

    肾病是一种不太好控制而且很棘手的疾病,一般病程较长,并且主要用激素及免疫抑制剂治疗,药物副作用较大。所以患者不能坚持治疗,总是反复复发,由此导致心情烦恼。作为一名肾脏病专科医师,提醒肾病患者,在治疗以及平常保养上需要有足够的耐心和信心,在对待自己的疾病问题上一定要有良好的心态,而且如果患者本身情绪波动也不利于肾脏病的恢复。很多患者在患了肾炎或是其他肾脏疾病以后很是担心,而且灰心丧气,担心自己最终将会发展成尿毒症。任何事情都不是绝对的,只要调整好心态,加上合理的用药,是完全可以把病情控制的很好的,肾病并不像想象当中那么可怕。

    选择好饮食

    俗话说药补不如食补,而且肾脏是人体的一个排泄器官,合理的饮食对肾脏病的恢复和治疗具有极其重要的意义。慢性肾炎的患者在肾功能正常的时候可以摄入一些优质蛋白,比如瘦肉、牛奶、鸡蛋一类的食物。不浮肿和血压不高的情况下可以不控制钠的摄入,但一天摄入的盐量不应该超过5g。如果有浮肿和高血压的情况应该限制盐的摄入,要控制在每天4g以下。已经发展为肾功能不全的患者要减少蛋白质的摄入来减轻肾脏的负担,而且要低盐饮食以便控制高血压。还要减少植物蛋白的摄入,比如豆制品和干果一类的食物。肾功能不全的患者还要控制钾的摄入,香蕉、榨菜、大枣等食物里面含有很多的钾元素,要尽量少吃。
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    选用药物

    肾脏病患者用药要非常慎重,一定咨询医师后再用。一般情况下不要试用中药偏方及不知内容的中药制剂。禁用含以下草药的中药汤剂:木通、商陆、防己、厚朴、细辛、马兜铃。禁用具有肾损伤作用的解热镇痛剂,各种止痛片如扑热息痛、布洛芬、阿司匹林、消炎痛等。包括不要用康泰克、速效感冒胶囊、感冒通等感冒药。禁用具有肾毒性的抗生素,氨基甙类如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素;多肽类如黏菌素、多黏菌素B、杆菌肽;磺胺类如磺胺嘧啶、磺胺灭脓、磺胺异恶唑、复方新诺明等。避免静脉输注各类氨基酸、白蛋白等血液制品。避免接触重金属如汞、锂、镉、铀及金制剂。

    另外,值得一提的是肾病患者应该积极避免和控制感染,注意休息,劳逸结合,还要注意个人卫生,作息时间要有规律,在病情相对稳定的阶段也要适当活动锻炼。(董飞侠)

    咳嗽该如何看医生
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    黄叔今年虽已50岁,可平时身体硬朗得很,很少上医院看病。不久前,他从工地回来的路上淋了一场雨后,便咳嗽不已,咯出黄色黏痰,不时还发烧。黄叔便到附近药店买来两瓶止咳糖浆服用,但疗效好像没有药店小姐说的那么神,还是咳。黄叔便决定到离住处不很远的中医院看病。好久没进大医院看病,黄叔真有点像刘姥姥进大观园似的,不知哪儿搭哪儿,不知该挂哪个科的号。好在医院设有导诊台,在导医护士的热情帮助下,他才“专业对口”地看了病。

    其实像黄叔这样初进大医院看病不知如何挂号的现象是相当普遍的,尽管各大医院都隆重推出便民服务措施,如设置导诊台、咨询处等,但一些病人还是羞于启齿,不知如何看病。咳嗽到底该看哪个科?咳嗽是一种呼吸系统症状,换句话说,咳嗽是感冒、支气管炎、肺炎、肺结核等呼吸系统疾病的一个症状,是内科疾病的范畴,故咳嗽应该找内科医生看才对。但在大医院,由于分科很细,如内科就分有心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、神经内科、肾内科、血液科等科室,故咳嗽在普通门诊中应该挂呼吸内科的号。如果挂其他内科的号就有点牛头不对马嘴了(当然,如果你是看急诊,挂急诊内科就可以了;若是看中医,则挂中医内科即可)。肺结核的病人在还没有知道自己患肺结核时,一般是以咳嗽、盗汗、午后低烧等为首发症状到呼吸内科就诊,一旦确诊或疑诊为肺结核,则须到结核病专科医院治疗。
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    值得一提的是,以往没有心肺疾病的人,半个月以内的咳嗽(不伴发烧、胸痛、心悸、气喘等症状)多为急性气管炎所致的咳嗽,就诊时一般只需化验血常规和拍胸片即可。如果医生连这些基本的都不做,就三级跳远似地给你做胸部CT甚至磁共振,就有点大炮打麻雀之嫌了,你完全可以和颜悦色地向医生“讨个说法”。(陆富民)

    气温飙升谨防胃肠感冒

    近来气温升高较快,记者在各大医院看到,消化道疾病的患者特别多,多表现为胃肠不舒服。李小姐一大早起床,像往常一样吃了馒头和酸奶,但是到了单位以后,发现自己出冷汗,胃部感觉恶心,有呕吐感,还有轻微腹痛感,头也昏。

    南京市中医院消化科刘万里副主任中医师告诉记者,李小姐的胃部不适是由于暑湿引起的,暑湿是指炎暑暑湿之邪入于肠胃,与水谷相互混杂,暑热郁于内,影响脾胃运化,产生腹痛肠鸣,痛泻交作。经询问,李小姐因为周末天气较热,出行的时候吃了点冷饮,喝凉饮料,回家后也没有吃晚饭之类的主食,就光吃了西瓜等清凉之物,夜里又受了点风寒,致使暑热外逼,湿浊内生;或暑热与雨水交替,气候潮湿闷热,人感受之则易酿成暑湿之症。

    南京市中医院消化科刘万里副主任医师提醒:天气炎热,吃冷饮也要适度,不能因为贪食,而导致肠胃受不了刺激。夜间防止着凉,一味吹空调也不合适宜。要避免在温度过低的室内睡觉,以免腹部四肢受凉感受外邪。注意食品卫生,合理饮食并多食用消暑解热之品。如果出现腹泻、发热或胃肠不适,一定要及时就医,防治严重脱水导致休克。

    暑湿患者的饮食宜量小清淡、低脂、低乳糖,最好以少渣、易消化、温热的流质、半流质饮食为主,提议吃些面条等易消化的事物,尽量减轻脾胃负担,以免纳运受阻影响康复。即使觉得症状好转,也要坚持几天,避免过早进食刺激、油腻性食物。, 百拇医药(李珊)