可验证的剪应变溃疡病因理论和胃溃疡发生机制
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霍世平
病因;胃溃疡;机制;剪应变,霍世平,通讯作者:,电话:,收稿日期:, 接受日期:,摘要,1胃溃疡形成方式的循证推理,2胃溃疡发生原因的循
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霍世平, 唐山市路南晨光疑难病康复研究所 河北省唐山市 063000
通讯作者: 霍世平, 063000, 河北省唐山市南新道刘庄滦工街5条29号南晨光疑难病康复研究所. hspyxyjs@yahoo.com.cn
电话: 0315-7231982
收稿日期: 2006-03-30 接受日期: 2006-04-22
摘要
建立一个合乎逻辑的科学的消化性溃疡病因理论, 以反映溃疡病在现实中所有的问题. 归纳在现实中与胃溃疡相关的事物, 循证演绎溃疡形成的过程. 溃疡发生的原因是剪应变.胃溃疡的发生是当胃壁回缩时, 凸向胃腔内的高张力皱褶, 直接或间接地作用在高张力机体组织的同一个位置上, 长时间的挤压或频繁地冲压碾磨超过极限, 黏膜肌层被剪切, 发生了剪应变, 造成肌层缺损成溃疡. 溃疡病的发生是正常生理组织和生理功能, 在一定条件下产生的结果. 源于现实的溃疡剪应变理论,可以在实践中得到检验.
关键词: 病因; 胃溃疡; 机制; 剪应变
霍世平. 可验证的剪应变溃疡病因理论和胃溃疡发生机制. 世界华人消化杂志 2006;14(16):1608-1611
0 引言
质子泵抑制剂将胃酸为零分泌[2], 疗效也不肯定[6]. 幽门螺杆菌感染说也借助胃酸的消化作用[13].目前的溃疡病因理论在现实中存在一些关键问题[2], 尚待解决. 当一个理论体系, 他只能主观随意地解释一些现象, 而无法解释现实中出现的诸多问题, 显然是一个在实践中不能检验的理论. 对于缺乏科学性, 违反逻辑规律的理论, 就应及时地冲破其理论框架的束缚, 以建立一个反映不断发展的现实世界的新的理论体系.否则, 就不可能有创新性的发现, 科学就不能进步. 消化性溃疡病的病因在理论上就是溃疡. 溃疡与溃疡病是确切的因果关系. 而通常所关注的溃疡发生的原因是溃疡病的前因, 前因与溃疡病并没有直接的因果关系. 溃疡的发生是一些偶然因素在一定的条件下共同产生的结果, 是正常生理组织和生理功能参与了溃疡的发生. 胃的生理组织结构功能及胃腔的内容较复杂,对溃疡病因的研究, 胃溃疡具有一定的代表性.
1 胃溃疡形成方式的循证推理从胃溃疡的表现循证推理胃溃疡形成的方式 根据胃溃疡的形状、大小、深浅、多年来没有被酸性胃液消化的变形、变大、变深[1]; 溃疡可以保持很久时间, 不因病程的延长而增多[2]; 溃疡底面常为坏死物充填[3-4], 胃溃疡高酸者少, 少数甚至呈低酸[8]; 酸性胃液不能消化胃黏膜等等[5], 这都是酸性胃液不在溃疡现场的证据. 然而对溃疡及周围组织状态的观察和病理变化分析, 尤其急性溃疡口边缘锐利的现象[3]; 胃小弯缩短凹陷性病变, 纤维收缩导致胃小弯缩短; 胃角哆开, 胃角消失; 以及桥形皱襞; 皱襞分离等现象[7]; 溃疡部位与肌肉的关系, ¾解剖分析96.3%的溃疡均发生在环形肌起始部,胃蠕动最强烈的部位; 这些现象又都是物理性机械作用在溃疡现场的证据. 如果对溃疡的形状、大小、深浅、撕裂等现象及周围组织的变化进行复制, 化学性和生物的作用很难完成, 也只有物理性的机械作用可以轻易完成, 并可对其进行控制. 据此认为, 胃溃疡形成的方式与物理性的机械作用密切相关.
2 胃溃疡发生原因的循证推理从胃溃疡的体征循证推理物理性机械性作用的踪迹: 溃疡好发于同一区域[2,8], 表示这些区域有容易受到致病因子攻击的同一性, 提示了这些区域的同一的特性与溃疡的发生相关. 溃疡形状、大小、深浅、及溃疡周围凹陷等变化[3], 是致溃疡因子在致溃疡过程中留下的印迹, 提示了致溃疡因子形象特征的重要依据和在场证据.肌层常已被破坏, 内环肌、外纵肌和斜肌的层次出现中断和混乱; 在溃疡的边缘与增厚的黏膜肌层相融合[8]; 强烈的胃窦收缩使胃腔闭合或接近闭合; 机械性消化的挤压碾磨等[12], 提示了胃壁收缩时胃腔内组织受到了挤压.认为挤压为溃疡形成时的状态, 是致溃疡因子在发生溃疡现场的时间证据和行为证据 ......
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