睡眠呼吸暂停可导致心脑血管病
加拿大多伦多大学睡眠医学中心主任、内科教授Bradley报告,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的后果是高血压、冠状动脉病、心衰、卒中、心血管并发症和死亡。
Bradley说,随着人们变得越来越肥胖,睡眠呼吸紊乱与靶器官损伤在高血压诊断和治疗中的作用将变得越来越重要。睡眠呼吸暂停可通过数种途径影响心血管系统。
首先,OSA病人在上呼吸道堵塞时用力呼吸,结果心内外压差增大,导致左室壁肥厚。其次,心壁张力增大使心肌需氧量增加,而呼吸暂停时心肌供氧量却在减少,需氧量与供氧量的失衡有可能导致心肌缺血,尤其是冠状动脉病人。长期心肌壁张力增加可导致心肌肥厚,最终出现心衰。第三,挣扎着呼吸加窒息使病人从睡梦中惊醒,导致中枢神经系统活动增加,心率和血压激增,从而进一步增加心壁的张力。Bradley等说,有证据表明这可导致慢性高血压,时间长了可出现心肌缺血,心肌肥厚,最终出现心衰。
睡眠呼吸暂停是高血压的危险因素。一项研究证明,心肌梗死后OSA发生率增加(包括男性和女性)。另一项研究表明,睡眠呼吸暂停与卒中密切相关(独立于其他危险因素)。
研究还证明,未加治疗睡眠呼吸暂停病人心血管病病死率增加。这些资料提示,OSA增加心血管事件发病危险,这与其他危险因素无关,而治疗OSA,可降低这些危险。
纽约大学睡眠障碍中心Krieger等报告,多中心前瞻性列队研究(共纳入6441例在家治疗的病人)显示,睡眠呼吸暂停病人的平均收缩压和舒张压都升高,心律失常和房颤发生率高。随访结果显示,睡眠呼吸紊乱与心血管病及脑血管病关系密切,尤其是年轻人。, http://www.100md.com
Bradley说,随着人们变得越来越肥胖,睡眠呼吸紊乱与靶器官损伤在高血压诊断和治疗中的作用将变得越来越重要。睡眠呼吸暂停可通过数种途径影响心血管系统。
首先,OSA病人在上呼吸道堵塞时用力呼吸,结果心内外压差增大,导致左室壁肥厚。其次,心壁张力增大使心肌需氧量增加,而呼吸暂停时心肌供氧量却在减少,需氧量与供氧量的失衡有可能导致心肌缺血,尤其是冠状动脉病人。长期心肌壁张力增加可导致心肌肥厚,最终出现心衰。第三,挣扎着呼吸加窒息使病人从睡梦中惊醒,导致中枢神经系统活动增加,心率和血压激增,从而进一步增加心壁的张力。Bradley等说,有证据表明这可导致慢性高血压,时间长了可出现心肌缺血,心肌肥厚,最终出现心衰。
睡眠呼吸暂停是高血压的危险因素。一项研究证明,心肌梗死后OSA发生率增加(包括男性和女性)。另一项研究表明,睡眠呼吸暂停与卒中密切相关(独立于其他危险因素)。
研究还证明,未加治疗睡眠呼吸暂停病人心血管病病死率增加。这些资料提示,OSA增加心血管事件发病危险,这与其他危险因素无关,而治疗OSA,可降低这些危险。
纽约大学睡眠障碍中心Krieger等报告,多中心前瞻性列队研究(共纳入6441例在家治疗的病人)显示,睡眠呼吸暂停病人的平均收缩压和舒张压都升高,心律失常和房颤发生率高。随访结果显示,睡眠呼吸紊乱与心血管病及脑血管病关系密切,尤其是年轻人。, http://www.100md.com