B型钠尿肽更适于诊断重度左心衰竭
北京阜外心血管病医院赵雪燕等研究了血浆B型钠尿肽(BNP)在左心衰竭患者中的诊断价值,建议临床采用血液BNP浓度90.0 ng/L作为左室射血分数(LVEF)≤40%左心衰竭及心衰失代偿患者的诊断阈值,将BNP浓度50 ng/L作为LVEF>40%及代偿心衰的诊断阈值。
研究纳入了243例左心衰竭患者和111位正常人,其中左心衰竭患者分为LVEF≤40%组(132例)和LVEF>40%组(111例)以及代偿组(NYHA I~II级110例)和失代偿组(NYHA III~IV级133例),以荧光免疫的方法测定他们的静脉全血BNP浓度。用受试者工作特性(ROC)曲线分析诊断准确性和选定最佳阈值。
结果表明,血浆BNP浓度,左心衰竭组显著高于正常组(分别为292.0 ng/L对17.9 ng/L,P<0.001),LVEF≤40%组明显高于LVEF>40%组(分别为471.0 ng/L对138.5 ng/L,P<0.001),心衰失代偿组明显高于心衰代偿组(分别为579.0 ng/L对84.8 ng/L,P<0.001)。BNP浓度在诊断左心衰竭时ROC曲线下面积(AUC)为0.927,在诊断LVEF≤40%组时AUC为0.989,在诊断心衰失代偿组时AUC为0.991,在区分代偿与失代偿组时AUC为0.941。以BNP浓度90.0 ng/L作为有无左心衰、LVEF≤40%和失代偿心衰的诊断阈值时,阳性预测值分别为98.9%、98.1%和98.5%,阴性预测值分别为64.5%、94.0%和96.5%。以BNP浓度50.0 ng/L作为LVEF>40%及代偿心衰的诊断阈值时,阳性预测值分别为88.0%和84.7%,阴性预测值分别为72.6%和72.1%。(中华医学杂志 2006, 86∶ 1165)
研究提示:BNP对于评价心衰失代偿和LVEF≤40%的重度心衰意义更大,将血浆BNP阈值确定为90.0ng/L,提示我国的标准略低于目前国外采用的BNP为100.0ng/L的标准。, 百拇医药
研究纳入了243例左心衰竭患者和111位正常人,其中左心衰竭患者分为LVEF≤40%组(132例)和LVEF>40%组(111例)以及代偿组(NYHA I~II级110例)和失代偿组(NYHA III~IV级133例),以荧光免疫的方法测定他们的静脉全血BNP浓度。用受试者工作特性(ROC)曲线分析诊断准确性和选定最佳阈值。
结果表明,血浆BNP浓度,左心衰竭组显著高于正常组(分别为292.0 ng/L对17.9 ng/L,P<0.001),LVEF≤40%组明显高于LVEF>40%组(分别为471.0 ng/L对138.5 ng/L,P<0.001),心衰失代偿组明显高于心衰代偿组(分别为579.0 ng/L对84.8 ng/L,P<0.001)。BNP浓度在诊断左心衰竭时ROC曲线下面积(AUC)为0.927,在诊断LVEF≤40%组时AUC为0.989,在诊断心衰失代偿组时AUC为0.991,在区分代偿与失代偿组时AUC为0.941。以BNP浓度90.0 ng/L作为有无左心衰、LVEF≤40%和失代偿心衰的诊断阈值时,阳性预测值分别为98.9%、98.1%和98.5%,阴性预测值分别为64.5%、94.0%和96.5%。以BNP浓度50.0 ng/L作为LVEF>40%及代偿心衰的诊断阈值时,阳性预测值分别为88.0%和84.7%,阴性预测值分别为72.6%和72.1%。(中华医学杂志 2006, 86∶ 1165)
研究提示:BNP对于评价心衰失代偿和LVEF≤40%的重度心衰意义更大,将血浆BNP阈值确定为90.0ng/L,提示我国的标准略低于目前国外采用的BNP为100.0ng/L的标准。, 百拇医药