冠状动脉瘤样扩张

    冠状动脉瘤样扩张最初是由Morgagni于1761年首先描述的。200多年来,研究者对该病进行了大量研究,但采用的研究方法仅限于病理标本或冠脉造影。自20世纪90年代初以来,血管内超声技术的临床应用使得人们能在活体情况下研究冠状动脉瘤样扩张,大大提高了对该病发病机制的认识,改善了该病的诊断、治疗以及预后。

    冠状动脉瘤样扩张定义为在某些病理情况下,冠状动脉局部呈节段性扩张,其腔内直径达邻近正常节段直径的1.5~2.0倍以上,形成冠状动脉瘤样扩张。根据病理解剖形态特征,冠状动脉瘤样扩张可分为两种,一种为局限性的囊状扩张,其扩张部位的横径大于纵径,约占所有冠状动脉瘤样扩张的2/3以上,另一种为梭形弥漫性扩张,扩张部位纵径大于横径的2倍。病因有多种,如先天畸形、感染、炎症、创伤和动脉粥样硬化等。冠状动脉瘤样扩张可发生严重的并发症,如扩张节段破裂而危及生命,亦可引起急性冠脉综合征。Markis等仅用药物治疗20例冠状动脉瘤样扩张患者,随访2年,死亡率为15%。有研究提出,早期冠脉搭桥可改善该病预后 ......