慢丙肝治疗应重视控制肝纤维化进展
北京大学肝病研究所魏来教授介绍了国内外关于慢性丙型肝炎治疗的部分进展。
慢性丙型肝炎患者肝纤维化的进展与丙型肝炎病毒(HCV)感染年龄和病程相关。感染年龄越大,纤维化进展速度越快。在HCV感染20年后,纤维化进展速度明显加快。丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高超过正常上限5倍者,纤维化速度明显高于ALT正常以及ALT增高在5倍上限之内者。慢性丙型肝炎患者一旦进展到肝硬化阶段,高年龄者、出现1个以上并发症者以及Child-Pugh评分为C级者的5年累计生存率显著降低。因此,在慢性丙型肝炎患者的治疗过程中,应重视控制纤维化进展。有临床试验显示,应用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2b或PEG-IFNα-2b联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎,获得持续病毒应答(SVR)者可出现纤维化逆转,而未获得SVR者纤维化则未见改善。国外有研究表明,应用干扰素(IFN)治疗慢性丙型肝炎患者,获得SVR者的肝癌发生率和因肝脏疾病死亡率均显著降低。北京大学肝病研究所对应用IFNβ治疗慢性丙型肝炎的初步分析显示,即使未获得SVR,也有约30%纤维化可以改善。
此外,魏教授对下列内容进行了介绍:①快速病毒学应答在预测PEG-IFNα-2a获得SVR中的作用;②PEG-IFNα-2a 90 μg/周联合RBV 600 mg/天治疗肝移植后HCV再感染的临床试验结果,该结果显示,治疗12个月时的ITT 分析结果为,62%的患者HCV RNA < 50 IU/ml;③白蛋白干扰素对既往IFN治疗无应答者的Ⅱ期临床试验结果,分别应用白蛋白干扰素900 μg/2周、1200 μg/2周或1200 μg/4周联合RBV 1000~1200 mg/日对既往IFN治疗无应答者进行治疗,治疗12周时的早期病毒学应答分别达到52%、42%和42%,治疗24周时的HCV RNA阴性率分别达到35%、33%和25%;④HCV蛋白酶抑制剂和RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂的临床试验研究进展。, 百拇医药
慢性丙型肝炎患者肝纤维化的进展与丙型肝炎病毒(HCV)感染年龄和病程相关。感染年龄越大,纤维化进展速度越快。在HCV感染20年后,纤维化进展速度明显加快。丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高超过正常上限5倍者,纤维化速度明显高于ALT正常以及ALT增高在5倍上限之内者。慢性丙型肝炎患者一旦进展到肝硬化阶段,高年龄者、出现1个以上并发症者以及Child-Pugh评分为C级者的5年累计生存率显著降低。因此,在慢性丙型肝炎患者的治疗过程中,应重视控制纤维化进展。有临床试验显示,应用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2b或PEG-IFNα-2b联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎,获得持续病毒应答(SVR)者可出现纤维化逆转,而未获得SVR者纤维化则未见改善。国外有研究表明,应用干扰素(IFN)治疗慢性丙型肝炎患者,获得SVR者的肝癌发生率和因肝脏疾病死亡率均显著降低。北京大学肝病研究所对应用IFNβ治疗慢性丙型肝炎的初步分析显示,即使未获得SVR,也有约30%纤维化可以改善。
此外,魏教授对下列内容进行了介绍:①快速病毒学应答在预测PEG-IFNα-2a获得SVR中的作用;②PEG-IFNα-2a 90 μg/周联合RBV 600 mg/天治疗肝移植后HCV再感染的临床试验结果,该结果显示,治疗12个月时的ITT 分析结果为,62%的患者HCV RNA < 50 IU/ml;③白蛋白干扰素对既往IFN治疗无应答者的Ⅱ期临床试验结果,分别应用白蛋白干扰素900 μg/2周、1200 μg/2周或1200 μg/4周联合RBV 1000~1200 mg/日对既往IFN治疗无应答者进行治疗,治疗12周时的早期病毒学应答分别达到52%、42%和42%,治疗24周时的HCV RNA阴性率分别达到35%、33%和25%;④HCV蛋白酶抑制剂和RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂的临床试验研究进展。, 百拇医药