腹腔镜射频消融治疗肝脏肿瘤适应证可扩大
越来越多患者接受射频消融(RFA),治疗无法手术切除的肝脏原发或转移肿瘤。美国克利夫兰临床研究中心Berber等报告,了解RFA术后并发症及实验室检查的改变,对掌握RFA手术指征与围术期处理至关重要。他们的研究表明,腹腔镜RFA治疗肝脏肿瘤的手术适应证可扩大。
该研究纳入近10年来行腹腔镜RFA治疗的肝脏肿瘤患者,前瞻性地分析30天内并发症发生率与死亡率,并于术前、术后第1、7天和术后3个月检查全血细胞计数、电解质、肝功能、凝血酶原时间/国际标准化比值(INR)和肿瘤标志物。
结果显示,428例患者共接受521例次RFA,单次346例,2次82例。其中转移性腺癌269例(52%),肝细胞癌106例(20%),转移性神经内分泌癌77例(15%),其他69例(13%)。共对1636处病变予以消融。瘤体大小平均为(2.7±1.6)cm。30天死亡率为0.4%(2例),术后并发症发生率2.6%(14例),其中肝脓肿3例,腹腔出血2例,戳口损伤2例,腹部脓肿、心律不齐、肺栓塞、需要再住院的术后剧痛、血管神经性水肿、伤口感染、腹水复发各1例。术后平均住院时间1天,术后第1天血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及胆红素水平分别上升14、10和2倍,3个月后恢复至原水平。术后第7天碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平上升25%,3个月后降至原水平。术后血小板计数和凝血酶原时间无明显改变。
研究者认为,该研究是关于腹腔镜RFA治疗肝脏肿瘤例数最多的一项研究。总结了RFA可能出现的并发症。尽管部分患者伴有多种并发症,但仍能耐受RFA,且并发症发生率与死亡率均较低,术后也未出现高凝状态。肝酶学指标升高乃意料之中,并且反映了肝脏对RFA损害的反应。该研究表明,腹腔镜RFA的手术适应证可以扩大,以使更多肝脏肿瘤患者获益。, 百拇医药
该研究纳入近10年来行腹腔镜RFA治疗的肝脏肿瘤患者,前瞻性地分析30天内并发症发生率与死亡率,并于术前、术后第1、7天和术后3个月检查全血细胞计数、电解质、肝功能、凝血酶原时间/国际标准化比值(INR)和肿瘤标志物。
结果显示,428例患者共接受521例次RFA,单次346例,2次82例。其中转移性腺癌269例(52%),肝细胞癌106例(20%),转移性神经内分泌癌77例(15%),其他69例(13%)。共对1636处病变予以消融。瘤体大小平均为(2.7±1.6)cm。30天死亡率为0.4%(2例),术后并发症发生率2.6%(14例),其中肝脓肿3例,腹腔出血2例,戳口损伤2例,腹部脓肿、心律不齐、肺栓塞、需要再住院的术后剧痛、血管神经性水肿、伤口感染、腹水复发各1例。术后平均住院时间1天,术后第1天血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及胆红素水平分别上升14、10和2倍,3个月后恢复至原水平。术后第7天碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平上升25%,3个月后降至原水平。术后血小板计数和凝血酶原时间无明显改变。
研究者认为,该研究是关于腹腔镜RFA治疗肝脏肿瘤例数最多的一项研究。总结了RFA可能出现的并发症。尽管部分患者伴有多种并发症,但仍能耐受RFA,且并发症发生率与死亡率均较低,术后也未出现高凝状态。肝酶学指标升高乃意料之中,并且反映了肝脏对RFA损害的反应。该研究表明,腹腔镜RFA的手术适应证可以扩大,以使更多肝脏肿瘤患者获益。, 百拇医药