狼疮性肾炎使系统性红斑狼疮(SLE)的死亡率显著增加。死亡和慢性肾衰竭是SLE合并增殖性狼疮肾炎患者两个主要不良转归。美国国立卫生研究院(NIH)通过对照研究证实,长期静脉注射环磷酰胺(IVCY)是治疗增殖性狼疮肾炎最有效方法,但该治疗方案毒性作用较大,尤其是可引起卵巢功能衰竭。生存分析显示,经IVCY治疗后,6年内未发生慢性肾衰竭的病人为75%~100%,年轻女性患者闭经发生率为29%~57%。

    过去10年的研究表明,环磷酰胺诱导加吗替麦考酚酯(MMF)或硫唑嘌呤(AZA)维持序贯治疗是减少长期应用环磷酰胺毒性的理想方法。在诱导治疗期仅使用较少量环磷酰胺即能使疾病缓解,而在维持阶段又能减少肾病复发 ......