天人之“神”辨析
《黄帝内经》论“神”，承继了中华民族文化底蕴。其将“神”纳入医学范畴过程中，阐述了“神”的基本概念、理论系统及研究方法，是中医学精神活动理论之源。然“神”论之玄，难以实证，又时涉虚妄，足以令人却步，故古今医家阐发甚少，现代教材仅附之于五脏内容之末，其概念多有望文生义之嫌，其理论又零乱而不成系统，特别是对于中医研究精神活动的方法学，多有误解乃至鄙视，从而制约了人们学习、掌握和运用中医神志理论，至今仍有人孜孜于心脑神明是非之辨，并热衷于创中医“脑主神明”理论。
中国文化“天之神”
“神”，其原始含义是指天神。许慎《说文解字》：“神，天神引出万物者也。”徐灏注：“天地生万物，物有主元者曰神”，即天地万物的主宰。随着认识理性的发展与提高，人们从哲学上对“神”引申出新内涵。《易传》中的“神”，除有神灵及对道理有深刻领悟二义，如“天生神物，圣人则之”、“神而明之，存乎其人”外，主要指事物的变化神妙莫测，如《系辞》说：“神无方而易无体”、“阴阳不测之谓神”。进一步深入研究，又把“神”看成是天地万物运动变化的内在规律，虽然仍不出“主宰”之义，但已脱离天神，而证明自身运动是变化的依据，故《中国大百科全书·哲学》朱伯昆释云：“神，最初指主宰自然界和人类社会变化的天神，后来经过《易传》和历代易学家、哲学家的解释，到张载和王夫之，演变为用来说明物质世界运动变化性质的范畴，成为内因论者反对外因论的理论武器。”
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《内经》医学“人之神”
1.神机与神明 《内经》“天之神”已脱离天神的含义，但保留了“主宰”内涵，如《素问·阴阳应象大论》：“神在天为风，在地为木……”，此言自然本身固有主宰，即《素问·天元纪大论》所称作为天地之道、万物之纲纪、变化之父母、生杀之本始的“五运阴阳”。《内经》将自身固有“主宰之神”的含义，移植到医学中来，创造性地提出“神机”这个概念。如《素问·五常政大论》：“根于中者，命曰神机，神去则机息。”机，《庄子·至乐》：“万物皆出于机，皆入于机。”成玄英疏：“机者，发动，所谓造化也。”神、机相连，即造化之机，乃万物生命过程的内部主宰，故《素问·玉机真脏论》说：“天下至数，道在于一，神回不转，回则不转，乃失其机。”讲万物造化之理在于和谐有序，否则“神”去机息，轻者病重至死，从而成功地确立了医学中生物体内部运动主宰的“神”的内涵。以此为据，《内经》又常将“机”字省去，单以“神”代表人体内生命造化之机，如《灵枢·天年》：“以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。”以胚胎的生命能力为“神”，决定胎儿生死及其发育；《素问·汤液醪醴论》：“形弊血尽而功不立者何？……神不使也。”以脏腑气血正气为神，正气衰败则治疗失据而无能为力，均不离“神机”本义。
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“神明”一词，《素问》14见、《灵枢》2见，共16次。《易传·系辞》：“县象著明莫大乎日月”，则彰著显明之义。神、明相连，《内经》已无神灵之义，此有《素问·五脏别论》“拘于鬼神者，不可与言至德”可证，而其内涵仍与主宰有关，言造化主于内，其象彰于外，不见其事而见其功。如《素问·阴阳应象大论》称阴阳为“神明之府”，又云“天地之动静，神明为之纲纪”；《素问·经脉别论》：“毛脉合精，行气于府，府精神明，留(流)于四脏”；《灵枢·刺节真邪》：“此刺之大约，针之极也，神明之类也”，均为此义。
2.心主神明《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”
这里“神”明的内涵仍从上作主宰解，并含有作用神妙彰明之义。今人以本篇为据，将神明解释为精神活动、以心为精神活动之主，值得商榷。
以国论身，将人和谐有序的生命活动喻为封建王朝官僚体制的有效运作，尊心为“君主之官”，以确立其主宰地位；“神明出焉”则言其主宰之功，诸官各司其职而又分工合作。君主并不必诸事躬亲，张介宾说是“禀虚灵而含造化”，然其治功彰著，即所谓“不见其事而见其功。”但如果以单纯的精神活动来界定此处神明的内涵，则十分勉强，故下文说“主明则下安”、“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤”，均讲整个生命活动而不限定精神范围，且主明、主不明也是论君主决策正确与否，不能释为神志清明。
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以心为身之主宰，是中华民族文化的产物。《史记·天官书第五》有云：“斗为帝车，运于中央，临制四乡。分阴阳，建四时，均五行，移节度，定诸纪，皆系於斗。”言北极星位于中央以制四方，是天下主宰，为以中为尊、为重的思想奠定了基础。在人体之中，心在中央，故尊为主，如《文选·四子讲德论》引汉王子渊论：“君者中心，臣者外体。”而《说文解字·释心》则说：“人心，土脏，在身之中。”《荀子·天论》的结论是：“心居中虚，以治五脏，夫是之谓天君。”许翰注《太玄·玄数》更附会说：“肺极上以复，肾极下以潜，心居中央以象君德，而左脾右肝承之。”张介宾《类经·藏象类一》说得更明白：“心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万几，藏府百骸，惟所是命，聪明智能，莫不由之，故曰神明出焉。”经过这样的理性思辨，终于演化成以心为主导、五脏六腑分工合作的生命活动系统，在诸脏腑生理活动模式中独成体系。
心为生命活动的主宰，当然也包括精神活动。但心对精神活动的控制作用是夹杂于心对人形神主宰之中的。如《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容(客)也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”这段话常被误作“心主神明”的证据。其实，“心者，五脏六腑之大主”句无可争议讲心为人一身之主宰；而“精神之所舍”句，精与神二字联用，《内经》很少用以独表精神活动，而是形神并主，因而“神志总属于心”之说没有实际意义，倒是“五脏藏神论”中的心藏神之说更具理论与临床价值。, 百拇医药(烟建华 北京中医药大学)
中国文化“天之神”
“神”，其原始含义是指天神。许慎《说文解字》：“神，天神引出万物者也。”徐灏注：“天地生万物，物有主元者曰神”，即天地万物的主宰。随着认识理性的发展与提高，人们从哲学上对“神”引申出新内涵。《易传》中的“神”，除有神灵及对道理有深刻领悟二义，如“天生神物，圣人则之”、“神而明之，存乎其人”外，主要指事物的变化神妙莫测，如《系辞》说：“神无方而易无体”、“阴阳不测之谓神”。进一步深入研究，又把“神”看成是天地万物运动变化的内在规律，虽然仍不出“主宰”之义，但已脱离天神，而证明自身运动是变化的依据，故《中国大百科全书·哲学》朱伯昆释云：“神，最初指主宰自然界和人类社会变化的天神，后来经过《易传》和历代易学家、哲学家的解释，到张载和王夫之，演变为用来说明物质世界运动变化性质的范畴，成为内因论者反对外因论的理论武器。”
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《内经》医学“人之神”
1.神机与神明 《内经》“天之神”已脱离天神的含义，但保留了“主宰”内涵，如《素问·阴阳应象大论》：“神在天为风，在地为木……”，此言自然本身固有主宰，即《素问·天元纪大论》所称作为天地之道、万物之纲纪、变化之父母、生杀之本始的“五运阴阳”。《内经》将自身固有“主宰之神”的含义，移植到医学中来，创造性地提出“神机”这个概念。如《素问·五常政大论》：“根于中者，命曰神机，神去则机息。”机，《庄子·至乐》：“万物皆出于机，皆入于机。”成玄英疏：“机者，发动，所谓造化也。”神、机相连，即造化之机，乃万物生命过程的内部主宰，故《素问·玉机真脏论》说：“天下至数，道在于一，神回不转，回则不转，乃失其机。”讲万物造化之理在于和谐有序，否则“神”去机息，轻者病重至死，从而成功地确立了医学中生物体内部运动主宰的“神”的内涵。以此为据，《内经》又常将“机”字省去，单以“神”代表人体内生命造化之机，如《灵枢·天年》：“以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。”以胚胎的生命能力为“神”，决定胎儿生死及其发育；《素问·汤液醪醴论》：“形弊血尽而功不立者何？……神不使也。”以脏腑气血正气为神，正气衰败则治疗失据而无能为力，均不离“神机”本义。
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“神明”一词，《素问》14见、《灵枢》2见，共16次。《易传·系辞》：“县象著明莫大乎日月”，则彰著显明之义。神、明相连，《内经》已无神灵之义，此有《素问·五脏别论》“拘于鬼神者，不可与言至德”可证，而其内涵仍与主宰有关，言造化主于内，其象彰于外，不见其事而见其功。如《素问·阴阳应象大论》称阴阳为“神明之府”，又云“天地之动静，神明为之纲纪”；《素问·经脉别论》：“毛脉合精，行气于府，府精神明，留(流)于四脏”；《灵枢·刺节真邪》：“此刺之大约，针之极也，神明之类也”，均为此义。
2.心主神明《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”
这里“神”明的内涵仍从上作主宰解，并含有作用神妙彰明之义。今人以本篇为据，将神明解释为精神活动、以心为精神活动之主，值得商榷。
以国论身，将人和谐有序的生命活动喻为封建王朝官僚体制的有效运作，尊心为“君主之官”，以确立其主宰地位；“神明出焉”则言其主宰之功，诸官各司其职而又分工合作。君主并不必诸事躬亲，张介宾说是“禀虚灵而含造化”，然其治功彰著，即所谓“不见其事而见其功。”但如果以单纯的精神活动来界定此处神明的内涵，则十分勉强，故下文说“主明则下安”、“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤”，均讲整个生命活动而不限定精神范围，且主明、主不明也是论君主决策正确与否，不能释为神志清明。
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以心为身之主宰，是中华民族文化的产物。《史记·天官书第五》有云：“斗为帝车，运于中央，临制四乡。分阴阳，建四时，均五行，移节度，定诸纪，皆系於斗。”言北极星位于中央以制四方，是天下主宰，为以中为尊、为重的思想奠定了基础。在人体之中，心在中央，故尊为主，如《文选·四子讲德论》引汉王子渊论：“君者中心，臣者外体。”而《说文解字·释心》则说：“人心，土脏，在身之中。”《荀子·天论》的结论是：“心居中虚，以治五脏，夫是之谓天君。”许翰注《太玄·玄数》更附会说：“肺极上以复，肾极下以潜，心居中央以象君德，而左脾右肝承之。”张介宾《类经·藏象类一》说得更明白：“心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万几，藏府百骸，惟所是命，聪明智能，莫不由之，故曰神明出焉。”经过这样的理性思辨，终于演化成以心为主导、五脏六腑分工合作的生命活动系统，在诸脏腑生理活动模式中独成体系。
心为生命活动的主宰，当然也包括精神活动。但心对精神活动的控制作用是夹杂于心对人形神主宰之中的。如《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容(客)也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”这段话常被误作“心主神明”的证据。其实，“心者，五脏六腑之大主”句无可争议讲心为人一身之主宰；而“精神之所舍”句，精与神二字联用，《内经》很少用以独表精神活动，而是形神并主，因而“神志总属于心”之说没有实际意义，倒是“五脏藏神论”中的心藏神之说更具理论与临床价值。, 百拇医药(烟建华 北京中医药大学)