美国胃肠道与内镜外科医师学会年会报道
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编者按 美国胃肠道与内镜外科医师学会(SAGES)2006年年会于4月26日至29日在美国得克萨斯州达拉斯市举行。来自全球的内镜专家、学者深入交流了直肠、胃、食管、肝脏、脾脏、胰脏等器官疾病的内镜微创治疗经验。我们邀请北京大学人民医院王秋生教授担任特约编委,于第13、14版摘要刊出部分讲者报告内容如下。
治疗早期直肠癌 TEM与LLAR疗效相当
关于腹腔镜手术和经肛门内镜下微创手术(TEM)治疗直肠癌的作用一直存有争议。新辅助治疗(NT)是多学科综合治疗低位直肠癌的组成部分。意大利安科纳大学Lezoche等报告,其一项随访5年以上的前瞻性随机研究表明,早期直肠癌患者NT后行TEM和腹腔镜低位直肠前切除术(LLAR)疗效相当。
该研究纳入70例T2N0期、瘤体直径<3 cm、距肛缘6 cm以内的直肠癌患者,将患者随机分为TEM组与LLAR组(各35例)。两组患者均先行大剂量放疗(5周内共照射28次,总量达5040 cGy)和静脉点滴5-FU化疗(200 mg/m2/天)。平均随访68.3个月(60~108个月)。
结果表明,2例(5.7%)TEM组患者与1例(2.9%)LLAR组患者局部复发(P=0.981),两组患者各有1例(2.9%)远处转移。累积生存概率TEM组为0.971,LLAR组为0.943。
研究者认为,TEM组与LLAR组患者局部复发、远处转移和累积生存概率方面结果相似,因此,选择一些T2期直肠癌患者接受TEM手术治疗是可行的。
专家点评:国内对经肛门内镜下微创手术知之不多,用之更少。该长期前瞻性随机研究表明,对于严格选择的早期低位直肠癌患者,还有比腹腔镜手术更微创的治疗手段——经肛门内镜下微创手术。(王秋生), http://www.100md.com