治疗食管良性病 内镜食管切除术可行
食管切除术指征常限于食管良性疾病,其并发症发生率与死亡率较高,短期与长期随访均可见不良反应。巴西DE PAULA等报告,治疗食管良性疾病,胸腔镜食管切除术(TE)和经食管裂孔腹腔镜食管切除术(THLE)均可行。
该研究纳入1992年7月至2004年7月间,共62例接受TE和(或)THLE治疗的患者。主要手术指征有:特发性晚期贲门失弛缓症(12例)、南美洲锥虫病(22例)、难以扩张的缩窄性食管炎(3例)、抗反流手术失败(5例)、Heller手术失败(17例)、硬皮病(2例)和腐蚀性食管缩窄(1例)。所有患者表现为吞咽困难、反食,体重平均下降18%。平均病程为11.8年(3~35年)。
结果表明,57例患者接受THLE,另5例接受TE。中转开放手术1例,THLE中转为TE 1例。平均手术时间为216分钟。术中并发症有:单侧气胸(14例)、双侧气胸(6例)、幽门肌切开时十二指肠破口(2例)、戳口损伤(1例)。平均住院时间7.2天。术后早期并发症有:出血(2例,均未输血)、胸腔积液(13例)、一过性失声(4例)、胃排空迟缓(2例)和胃食管吻合口瘘(7例)。死亡率1.6%(死于肺栓塞)。术后平均随访88个月。6个月后所有患者吞咽困难症状消失,但主诉常反酸。TE术后患者的胸腔胃排空时间较慢,14例患者行内镜下幽门扩张术。
研究者认为,采用THLE和TE行食管切除术,技术上可行,并发症及死亡率较低。行常规胃管治疗后,其长、短期随访结果均有明显改善。, http://www.100md.com
该研究纳入1992年7月至2004年7月间,共62例接受TE和(或)THLE治疗的患者。主要手术指征有:特发性晚期贲门失弛缓症(12例)、南美洲锥虫病(22例)、难以扩张的缩窄性食管炎(3例)、抗反流手术失败(5例)、Heller手术失败(17例)、硬皮病(2例)和腐蚀性食管缩窄(1例)。所有患者表现为吞咽困难、反食,体重平均下降18%。平均病程为11.8年(3~35年)。
结果表明,57例患者接受THLE,另5例接受TE。中转开放手术1例,THLE中转为TE 1例。平均手术时间为216分钟。术中并发症有:单侧气胸(14例)、双侧气胸(6例)、幽门肌切开时十二指肠破口(2例)、戳口损伤(1例)。平均住院时间7.2天。术后早期并发症有:出血(2例,均未输血)、胸腔积液(13例)、一过性失声(4例)、胃排空迟缓(2例)和胃食管吻合口瘘(7例)。死亡率1.6%(死于肺栓塞)。术后平均随访88个月。6个月后所有患者吞咽困难症状消失,但主诉常反酸。TE术后患者的胸腔胃排空时间较慢,14例患者行内镜下幽门扩张术。
研究者认为,采用THLE和TE行食管切除术,技术上可行,并发症及死亡率较低。行常规胃管治疗后,其长、短期随访结果均有明显改善。, http://www.100md.com