非选择性NSAID增高血压大于塞来昔布
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美国康涅狄格大学White 医师在会上报告了他们最近一项纳入4.4万病人的荟萃分析的结果,该分析表明环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)的轻度增高血压的作用,似乎没有非选择性非类固醇类抗炎药(NSAID,如布洛芬、萘普生等)的升压作用明显。
White 医师说,与用安慰剂的病人相比,用塞来昔布的病人高血压较多见,但与用非选择性NSAID者相比,后者的高血压更多。
由于对使用COX-2抑制剂和非选择性NSAID对心血管系统的影响一直存在争论,White等进行了一项荟萃分析,纳入了41项试验,为治疗骨关节炎或阿尔茨海默病的研究,其比较了塞来昔布与NSAID或安慰剂,对心血管的影响。
共有24933例病人服用塞来昔布,剂量50~800 mg/d;13990例服用NSAID(萘普生、双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬或氯索洛芬);4057例服用安慰剂。
比较塞来昔布与安慰剂的研究显示,塞来昔布组病人发生高血压或高血压恶化、心衰、水肿的病人均高于安慰剂组分别为1.1%对0.7%(P=0.023),0.2%对0.1%(P=0.046),2.0%对0.9%(P<0.001)。
但塞来昔布与其他NSAID相比的研究显示,塞来昔布组发生高血压或高血压恶化、心衰、水肿的病人少于NSAID组,分别为1.5%对2%(P=0.002),0.1%对0.2%(P=0.056), 2.4%对3.0%(P=0.001)。
White医师说,亚组分析显示,塞来昔布剂量不影响结果,虽然塞来昔布各剂量组高血压的发生率高于安慰剂组,但仍是很低的。
关于这类药物是如何导致血压增高的,White解释说,COX-2抑制剂或NSAID有阻断盐和水的排泄作用,可使血压升高并导致水肿。
美国田纳西大学医学院Arant说,上述研究给医师提供了新的重要信息,使他们能在给病人用这类药的时候权衡利弊,而以往一直没有如此大规模的研究资料可利用。, 百拇医药