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药房托管渐热未热
http://www.100md.com 2006年6月9日 《医药经济报》 2006年第65期(总第2319期 2006.06.09)
     6月3日下午,南京市推行药房托管协调工作领导小组办公室主任韦广锋在介绍完南京市药房托管状况后,正欲匆匆离去,不料被几位有意于药房托管的公司代表“堵”在了会议大厅门前——这是“医疗卫生体制改革系列论坛之药房托管”论坛上的一个镜头,这一景象凸现了药房托管之热。

    该论坛由中国药科大学主办,100多位来自卫生行政部门、药监部门、医院、医药企业、医药高等院校的专家代表汇聚南京,就“药房托管”话题展开了学术交流与探讨。

    药房托管可行性须充分评估

    对于药房托管的可行性,全国人大教科文卫委员会医卫处处长丁巍认为:“目前南京的医院药房托管改革是从医疗机构的药品管理这一环节着手,解决药品流通领域的问题,切断不规范的药品购销行为,以降低老百姓购买药品时的费用支出。”

    北京协和医院药剂科主任李大魁则从医院临床药学服务的角度探讨了药房托管需要关注的问题。他说,医院药事的基本任务是以医院药学为基础,以临床药学为核心,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作,因此药房托管须就“医疗团队结构的完整性如何保证”、“医药护技分离,多头管理会产生什么样的后果”、“经济政治压力与学科建设、病人服务如何平衡”、“将来这一块发生医疗纠纷官司由哪一方负责和出庭”、“医院用药品种如何决定”等问题进行思考和论证:“改革新思路的试验应当鼓励,但应对其必要性和可行性做充分的评估。”
, 百拇医药
    李大魁还指出,目前我国出台的“八项措施整顿药品和医疗服务价格”并未提及“药房托管”。其言下之意,药房托管须慎重。

    目前尚无完善模式值得推广

    南京国盛药业有限公司副总经理谈谨说,目前还没有一个十分突出的、完善的模式值得推广,这也是众多有意药房托管的商业公司汇聚南京的原因之一。据介绍,目前药房托管操作模式大致有三种:一是人、财、物全部托管;二是医院负责管理,商业公司负责采购配送和共同经营;三是集中药品采购。谈谨认为,政府的卫生主管部门、监察部门要为医院的药房托管制定一个较为严肃、合理的指导性实施意见,由各区县卫生主管部门根据所属医院所处的地区环境、公众的就医用药需求层次、各医院的经济状况等进行综合评论,制定受益比例、合理的托管定位、制定恰当的模式。同时,要跟踪参与医院托管工作的全过程。

    南京中医药大学经贸管理学院副院长田侃教授则认为,目前大多数的“药房托管”都是医院将药房委托给医药企业经营管理,受委托企业在保证临床用药的供应及质量的前提下,将药房的药品收入按比例返还给医疗单位,是典型的“委托代理”关系。此外,还有少数医疗机构与受托方采取类似租赁承包的方式来实行药房托管的经营。医疗机构将药房租给有实力的药品经营企业,使用相关药品经营企业的名义在医院内开设药房,开展药品经营活动,该药品经营企业定期向医疗机构支付一定金额的承包费用——这也是目前医疗机构“药房托管”采取的变通形式之一,这一模式具有“承包经营”的性质。

    田侃教授认为,无论是“委托代理”,还是“承包经营”,医疗机构与医药企业都必须在两者之间作出选择,从而严格明确各自的法律责任。

    医药经济报2006年 医院周刊第21期, 百拇医药(戴丹)