颈椎椎间融合器的临床应用进展
颈椎椎间融合器,2临床应用,3展望,参考文献：
在2000年报道用颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病以来，该术式已广泛应用于颈椎退行性变、肿瘤、创伤等。成为治疗颈椎疾病的常用方法之一，手术要求：(1)彻底减压；(2)牢固固定和骨性融合，防止颈椎不稳造成新的损害。但由此而出现的并发症也越来越引起人们的重视〔1~4〕。为了克服这种并发症，国内外学者不断寻找理想的融合材料和方法，既能实现植入后的即时稳定，又能促进融合并很好地重建并维持椎间高度和颈椎生理曲度。1988年Bagby和Kuslich等将在兽用融合器基础上改良的BAK融合器用于人腰椎椎间融合术，并增加了表面螺纹，材料用钛合金，即为BAK(Bagby and Kuslich)，取得了成功。近年，颈椎椎间融合器(cervical interbody fusion cage)研究和临床应用的文献也相继报道，并取得了较好的临床效果〔5~6〕，颈椎椎体间的融合技术得到了广泛发展，不断更新的设计和理念使之更为完善。本文就颈椎椎间融合器研究进展及临床应用等方面作一简要综述。1 目前，椎体融合器的种类较多，按结构形状分类分为：圆柱形融合器：以BAK、钛网等为代表，是颈椎融合器较早的形状，系第1代Cage，因术后出现较高的沉降率而应用逐渐减少〔7〕。目前应用较多的是第3代Cage(解剖型)。环形融合器：20世纪90年代由Hams设计的Harmsmesh，以Harmsmesh钛笼(depuy acromed)和环形融合器(depuy acromed)为代表，钛笼是目前应用最为广泛的融合器之一。1991年，Brantigan和Steffee等〔8〕根据三面皮质骨结构设计了箱形融合器进行椎间融合获得成功，弥补了传统三面皮质骨在生物力学和融合性能方面的不足。典型的有AcroMed I/F Cage、Syn Cage和Wing Cage等，是目前国外应用最广的融合器。
Kandziora等〔9、10〕应用羊颈椎比较8种不同类型的颈椎间融合器，应用影像学、生物力学及组织学进行评价，提示均不同程度的提高颈椎刚度，能很好的恢复和保持椎间高度及生理前凸，提供良好的融合环境。圆柱形融合器稳定性强，能有效的控制颈椎的伸展与侧屈。但植骨量较小，存在较大应力阻挡，箱形融合器在避免应力阻挡上要优于螺纹状融合器，但抗旋转应力和稳定性较差，需结合内固定。目前，国内应用较多的是PCB(Plate cage benezech)，为带钢板的Cage，主体为方柱形，前缘带孔并上下延伸，用螺钉固定于椎体上，既具有部分钢板的功能，增加颈椎的稳定性，又促进了颈椎椎间融合，是较为理想的椎间融合器 ......
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