【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)院前溶栓的护理。方法 溶栓前熟悉溶栓的适应症和禁忌症，迅速进行病情评估，了解患者心理状况，做好溶栓前的准备工作。溶栓过程中密切观察生命体征及病情，注意有无出血征象。溶栓后熟悉溶栓成功的指征，对照观察ECG的变化及胸痛情况，严密心电监护，及时处理再灌注心律失常，重视溶栓药物付作用的观察处理，做好心理护理及早期康复指导。结果 30例患者院前溶栓再通27例，未通3例，溶栓效果好，无任何护理并发症。结论 做好院前溶栓护理，对挽救患者生命，促进疾病康复具有重要的意义。

    【关键词】 AMI 院前 溶栓 护理

    急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉疾患，造成急性机械性阻塞，引起心肌缺血坏死。静脉溶栓是目前公认的治疗AMI非有创性治疗中最有效的方法，溶栓治疗有适应症，符合适应症的患者越快越好，“时间就是心肌”，争分夺秒才能得到更理想的效果。因此，快速诊断和及早溶栓是治疗AMI成败的关键。我科自2002年开始，采用天普洛欣(尿激酶)对30例AMI患者进行院前静脉溶栓治疗，效果显著。现将护理体会总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 30例患者中，男性24例，女性6例，年龄36~75岁，其中70岁以上6例，均符合AMI诊断，ECG定位急性前壁心梗17例，急性下壁心梗9例，下壁并右室心梗3例，前壁并下壁心梗1例，且发病时间在4~6小时内；有剧烈胸痛、胸闷，ECG显示ST段明显抬高，无内脏出血及近期手术、外伤史，溶栓后再通27例，未通3例，其中死亡1例。

    治疗方法 先嚼服阿斯匹林0.3g，再用天普洛欣150万U溶于生理盐水100ml中静脉点滴，30分钟内滴完，胸痛剧烈者可用吗啡5~10mg iv。

    2 护理体会

    2.1 熟悉溶栓适应症和禁忌症 溶栓适应症：1)持续性胸痛超过半小时 ......