近年来，我国脑血管病发病率呈逐年增高的趋势。急性脑梗死约占全部脑卒中的70%，其致死、致残率很高。因此，对脑缺血的研究日益受到重视。但是，目前在治疗领域还没有突破性进展，寻求新的治疗方法和途径已成为最紧迫的重要研究课题。本文就近几年来国内外研究现状与进展综述如下:

     1 急性期治疗

    1.1 急救原则 脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓，解除阻塞，迅速改善或增加缺血区的供血。“时间就是大脑”，在时间窗内有效采取溶栓、复流、控制脑水肿，防止脑疝;降低脑代谢，保护脑细胞;稀释血液，降低血黏度，改善循环;减少并发症;使病死率、致残率减少。急救方案的评估步骤:①证实病因缓解脑缺血;②预测不经治疗脑缺血的预后;③评估缺血组织的生存能力和可能的可逆性;④预测治疗结果;⑤选择治疗方案。

    1.2 “时间窗”治疗 溶解血栓、恢复血供是目前国际上认可最有效的一种治疗措施。超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键。在临床实践中，在发病6～12h之内CT、MRI尚不能充分显示梗死灶的大小，往往延误了溶栓的最佳时机。1991年，英国的Bamford等人提出了OCSP分型法以指导临床治疗。该法的最大优点是不依赖于CT、MRI的检查结果，能够在极短时间内根据病人的全脑症状和局灶脑损害症状迅速分出4个亚型，提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位，为溶栓争取了时间。溶栓的时机:国内外多数学者认为应在3～6h内，超过6h后恢复血流，可引起再灌注损伤、继发出血和脑水肿。NINDS报告，6h内有效率为51.4%，24h有效率为8%。Wise认为，24～72h内半暗带区仍有被救活的希望。

    1.3 溶栓制剂

    1.3.1 尿激酶(Urokinase，UK) 能直接激活纤溶酶原，疗效确切。100～150万U(最大量345万U)其中10%首次静推，其余置入葡萄糖注射液中静滴。文献报告，在6h内经动脉或动脉导管血栓内注射尿激酶，治疗大脑中动脉(MCA)主干及主要分支、椎动 脉、基底动脉堵塞，可使相当一部分患者的动脉再通，从而迅速改善病情。动脉给药量18～120万U。

    1.3.2 链激酶(Stteptokinase，SK) 近年经欧、美、澳大利亚多中心试验结果认为，该药会增加病死率，已停用。根据文献报道，尿激酶、链激酶出血并发症占9.3%～32.5%。

    1.3.3 第2代溶栓制剂阿特普酶(TPA) 是一种存在于血管内皮细胞的丝氨酸蛋白酶 ......