有关脊柱不稳的诊治进展
脊柱稳定,1病因,2诊断,3治疗,4脊柱微创内固定,参考文献：
正常情况下，维持脊柱稳定的基本单位是运动节段(motion segment)，即脊柱的功能单位(function of spinal unit，FSU)，包括相邻的两节椎骨及其椎间盘、关节突关节和韧带结构等。在生理条件下，脊柱的活动受各种外部载荷(外力)以及内部载荷(应力)的共同作用，由此产生相应部位的生理变形(应变)和脊柱的生理活动。在生理载荷下，FSU不会出现异常应变，因而保证了脊柱的稳定。Pope及Pajabi于1985年提出，脊柱的稳定性反映了载荷与其作用下所发生位移之间的关系。在同样的载荷下，位移越小，稳定性就越强。因此，脊柱的不稳意味着在正常载荷下即出现了异常活动、应变和变形。1987年，White等提出了临床稳定(clinical stability)和临床不稳(clinical instability)这一概念。认为在生理载荷下，脊柱各结构能维持其与椎体之间的正常位置关系，不会引起脊髓或脊神经根的损伤或刺激，故称为临床稳定；当脊柱丧失这一功能时，就称为临床不稳。
“脊柱不稳”目前尚无统一的定义。但多数学者认为，这一概念主要应包括以下两方面的内容：(1)在生物力学上，脊柱不稳是指运动节段的刚度下降、活动度增加，与正常结构相比，不稳的脊柱在同样载荷作用下发生更大的位移；(2)在临床上，不稳脊柱的过度活动可导致疼痛，潜在的脊柱畸形可能导致脊髓及脊神经组织受压损伤。也有学者提出，上述两方面的含义可以分别命名为“脊柱不稳”和“脊柱不稳征”。生物力学的试验表明，正常人体脊柱的稳定性系由两大部分来维持。一是内源性稳定，包括椎体、椎弓及其突起、椎间盘和相连的韧带结构，为静力性平衡；二是外源性稳定，主要为脊柱两侧肌肉的调节与控制，它是脊柱运动的原始动力，为动力性平衡。上述任何一个环节遭受破坏，均可能引起或诱发脊柱正常结构及平衡功能的丧失，从而导致脊柱不稳。
1 病 因
11 创 伤
根据脊柱在损伤后立即移位或是在愈合修复过程中逐渐发生的畸形，可大致分为急性和慢性不稳定损伤。无论是从Holdsworth的二柱理论(1970年)还是从Denis的三柱理论(1983年)出发，椎节的任何解剖部位受损均将波及脊柱的稳定性，其中包括周围的韧带与肌群损伤。因此，对脊柱骨折脱位及软组织损伤的治疗应特别强调早期复位、确实制动和积极的功能锻炼这一基本原则，以避免由早期的急性失稳转变为后期的慢性失稳，从而导致严重后果。
12 退行性变
在引起脊柱不稳的诸多病因中，退行性变最为常见 ......
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