【摘要】 颈椎病是指颈椎椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织而引起的一系列症状和体征，手术治疗作为一种有创手段，有严格的适应证。非手术治疗中，颈椎牵引是运用生物力学原理，通过力的作用改变颈椎受力情况，维持颈椎力学稳定性，恢复或重建颈椎内外平衡。本文就颈椎牵引的作用及生物力学机制，生物力学原则(即最佳牵引力值、牵引时间、牵引角度等)收集有关文献资料综述如下。

    【关键词】 颈椎； 颈椎病； 牵引治疗； 生物力学

    颈椎病指因颈椎椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的一系列症状和体征，如头晕颈痛、肢麻手胀等。治疗方面，手术作为一种有创手段，有严格的适应证，不做首选，更多的是选择非手术疗法，如针灸、理疗、按摩、牵引等，这些方法都有较宽适应范围，在不同程度上均可缓解症状。颈椎牵引作为一种颈椎疾患主要的非手术治疗手段之一[1]，有着悠久的历史，自1929年Taylor率先应用控制性颈椎牵引装置对损伤颈椎进行制动以减轻病情的加重以来，这种控制性轴向牵引的方法成为了现代脊柱牵引技术的基石。颈椎牵引可以改善颈椎曲度，增宽椎间隙，扩大椎间孔，减少椎间盘压力，解除嵌压，使神经根所受刺激和压迫得到缓和，使扭曲的椎动脉得到伸张。本文兹根据有关文献对颈椎病的牵引治疗研究做一概述。

     1 颈椎牵引的作用及生物力学机制

    颈椎牵引的作用有：(1)调节和恢复已破坏的颈椎平衡，增大椎间隙和椎间孔牵开嵌顿的小关节滑囊；(2)缓解因椎间隙和椎间孔变窄、椎间盘突出或小关节功能紊乱所造成的神经根、椎动脉和脊髓受压，促使拉长、迂曲的椎动脉变直，增加有效血流量；(3)缓冲椎间盘组织周缘的压力，有利于突出物回纳复位等[2]。从生物学观点来看，颈椎牵引就是给脊柱加载(施加应力)，使其发生应变(相对伸长)，拉开椎体间距离，以减轻椎间盘压力，缓解神经根、血管和肌肉间的关系[3]。

    关于颈椎牵引的生物力学机制的研究，李雪迎等[4]通过建立颈椎(C1～T1)三维有限元模型，比较不同力学条件下颈椎牵引的生物学过程，从而得出最为有效的牵引条件。实验仅对颈椎的主要承载部分(椎体、终板、纤维环、髓核、前纵韧带和后纵韧带)进行分析。将椎体视为多椎圆柱体，并通过对应连接相邻椎体上下表面的节点，构造椎间盘。结果显示，在不同牵引力的作用下，颈椎均出现一定的位移，诸椎间隙后缘均有一定增宽，前缘则大多缩窄，最大应力位置均出现在颈椎后缘椎体上。当牵引角度不变时 ......