骨巨细胞瘤目前被认为是一种潜在恶性的骨肿瘤，具有局部复发、转移和恶变的特点。关于骨巨细胞瘤的恶性变临床上时有报道，但是大部分是发生于放射治疗后。作者在临床上遇到1例骨巨细胞瘤第1次手术切除后6 a复发恶性变为骨肉瘤，并复习相关文献。

     1 病例资料

    患者，女性，33岁。因左股骨下端疼痛、肿胀8个月于1999年7月30日入院。查体：左膝上外侧肿块，质硬，轻压痛，局部皮肤无红热，未见静脉曲张，关节无功能障碍。X线检查示左股骨外侧髁偏心性、溶骨性破坏，膨胀性生长，皂泡样改变，并侵及骺端，诊断为左股骨下端骨巨细胞瘤，遂行肿瘤刮除、植骨术，术后病理学检查发现大量多核巨细胞分布于基质细胞之间，局部区域出血坏死(图1)。

    术后患者一度恢复良好，无明显不适和运动异常，直到第6 a患者再次出现同一部位胀痛，以夜间痛重。查体除左膝上肿块外，周围软组织变硬，压痛明显，以后外方为重。并于影像学X线检查示左股骨下端外侧植骨吸收，出现溶骨性破坏 ......