特重烧伤早期可以并发种类繁多的内脏损害，不仅增加了烧伤治疗的复杂性，而且加重病情，甚至是造成死亡的直接原因[1]。若采取积极的治疗及预防措施，是完全可以降低其发病率或减轻其损害程度的[1]。因此病人的护理工作非常重要。自1998年5月起，我科收治10名烧伤总面积>80%、Ⅲ°烧伤面积>70%病人,其中并发急性肺功能衰竭5例、肾功能衰竭4例。现将有关护理体会报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 10例病例中，男7例，女3例。烧伤原因：煤气爆炸烧伤3例，化学稀料烧伤2例，儿童玩火烧伤1例，热水池烫伤1例，锅炉蒸汽烫伤1例，汽油火焰烧伤1例，家庭电器老化烧伤1例。烧伤总面积：80%~100%，深度多深Ⅱ°~Ⅲ°。入院时间：伤后30分钟~数小时。年龄9~54岁。气管切开时间：入院后2小时内5例，2~24小时3例，25~72小时2例。并发症：急性肺功能衰竭5例、急性肾功能衰竭4例，应急性溃疡合并大出血3例。愈后：死亡4例，治愈6例。住院时间：1~165天。

    1.2 典型病例介绍 患者男，44岁。锅炉爆炸，被132℃的化工蒸汽(内含工业碱、石英砂等)烧伤。20余分钟后入院治疗。给予吸氧3l/min，静脉切开行晶、胶、水小单元抗休克，留置导尿管,记录残存血红蛋白尿165ml,监测每小时尿量、尿pH 值、尿比重，留置胃管监测胃液pH 值，清创换药，应用H2受体拮抗剂预防应急性溃疡，5%碳酸氢钠碱化尿液 ......