老年结直肠癌并糖尿病的围手术期处理
肠肿瘤,,肠肿瘤;糖尿病围手术期老年人,1临床资料,2讨论,参考文献
摘要 目的：探讨老年结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的处理。方法：对28例老年结直肠癌合并糖尿病患者的手术进行了回顾性分析。结果：限期手术22例，急诊手术6例。治愈率71.4%(20/28)，好转率 25%(7/28)，病死率3.6%(1/28)。术后并发切口感染5例，肺部感染2例，心律失常2例，泌尿感染2例，真菌感染1例，吻合口瘘1例，无酮症酸中毒。结论：对合并糖尿病的老年结直肠癌患者给手术带来不利因素，但强调围手术期严格控制血糖，作好必要的肠道准备，合理使用抗生素，选择合理的手术时间及麻醉方式，有效的营养支持，是获得理想的外科治疗效果的有效措施。关键词 肠肿瘤;糖尿病：围手术期：老年人
临床工作中经常收治结直肠癌合并糖尿病患者,处理较为棘手,糖尿病是外科手术危险因素之一，术后并发症和病死率均较高。70岁以上患者结直肠癌术后并发症发生率为35.4%\[1\]。而手术仍是目前治疗老年结直肠癌的主要方法，合并糖尿病严重影响外科手术治疗，但如果术前准备充分，术中、术后妥善处理，糖尿病病人也能顺利渡过围手术期，获得理想疗效，我院2002年1月~2005年1月，对收治的28例老年结直肠癌合并糖尿病患者行手术治疗进行了回顾性分析。
1 临床资料
11 一般资料：本组28例中，男17例，女11例，年龄60~86岁，平均68岁，均为Ⅱ糖尿病，糖尿病诊断标准按1999年WHO评议标准\[2\]:①有糖尿病症状且随机血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L：②空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L；⑧OGTT 2 h血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L。既往有糖尿病史者21例，病程5~10年；入院时无糖尿病史、术前检查血糖升高者 7例，28例患者血糖在8.2~14.6 mmol/L ......
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