胰腺癌误诊1例
【关键词】 胰腺肿瘤；误诊
1临床资料
男，77岁，因四肢瘙痒2 mo，出现不明原因黄疸伴体质量明显减轻1 mo入院求治，查ALT 967 nkat/L，肝炎标志物正常，AFG阴性，腹部彩超提示多发性肝囊肿，胆囊壁粗糙，胰腺、双肾未见异常. MRI 亦提示多发性肝囊肿. 经抗感染对症治疗，黄疸逐渐消退. 3 mo后，患者因大便潜血阳性，经胃镜检查提示消化道肿瘤，病理报告示“消化道腺癌，胰腺癌胃转移”. 随即进行Wipple手术，术后半年患者因肿瘤转移，多器官功能衰竭死亡.
2讨论
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，是消化道肿瘤中难以早期诊断的肿瘤，80%患者在50岁以上发病，如不及时治疗，常在出现症状6~9 mo死亡. 其临床表现多种多样，症状的特异性不强，因此很容易发生误诊、漏诊，恶性程度高，不易早期发现，转移早而快，预后很差. 体质量减轻为一种非特异性症状，偶尔可能见到四肢瘙痒出现在临床黄疸发生之前. 临床发现进展期胰腺癌仅有10%～30%可以根治，经根治后生存率仍很低，其3, 5 a生存率为消化道癌中最低者. 5 a生存率为0.18%～5%. 为提高胰腺癌的生存率，关键是提高早期的临床检出率. 尽管无痛性黄疸并非为胰腺癌患者的特有症状，但对这种难以解释的黄疸应仔细评估. 利用科学的医学检查措施，如果证实确系胰腺癌，往往可提供宝贵的治疗时机.
编辑袁天峰
(军事医学科学院长春干休所，吉林 长春 130022), http://www.100md.com(丁向清)
1临床资料
男，77岁，因四肢瘙痒2 mo，出现不明原因黄疸伴体质量明显减轻1 mo入院求治，查ALT 967 nkat/L，肝炎标志物正常，AFG阴性，腹部彩超提示多发性肝囊肿，胆囊壁粗糙，胰腺、双肾未见异常. MRI 亦提示多发性肝囊肿. 经抗感染对症治疗，黄疸逐渐消退. 3 mo后，患者因大便潜血阳性，经胃镜检查提示消化道肿瘤，病理报告示“消化道腺癌，胰腺癌胃转移”. 随即进行Wipple手术，术后半年患者因肿瘤转移，多器官功能衰竭死亡.
2讨论
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，是消化道肿瘤中难以早期诊断的肿瘤，80%患者在50岁以上发病，如不及时治疗，常在出现症状6~9 mo死亡. 其临床表现多种多样，症状的特异性不强，因此很容易发生误诊、漏诊，恶性程度高，不易早期发现，转移早而快，预后很差. 体质量减轻为一种非特异性症状，偶尔可能见到四肢瘙痒出现在临床黄疸发生之前. 临床发现进展期胰腺癌仅有10%～30%可以根治，经根治后生存率仍很低，其3, 5 a生存率为消化道癌中最低者. 5 a生存率为0.18%～5%. 为提高胰腺癌的生存率，关键是提高早期的临床检出率. 尽管无痛性黄疸并非为胰腺癌患者的特有症状，但对这种难以解释的黄疸应仔细评估. 利用科学的医学检查措施，如果证实确系胰腺癌，往往可提供宝贵的治疗时机.
编辑袁天峰
(军事医学科学院长春干休所，吉林 长春 130022), http://www.100md.com(丁向清)