随着胆道外科手术的普及和腹腔镜胆囊切除术的开展，胆道损伤近几年来有增多的趋势，术中疏忽或处理不恰当发生胆漏者并非少见。胆漏致胆汁性腹膜炎的病死率可达26.8%[1]；本院自1995～2004年间施行胆道手术发生胆漏20例。现将胆道术后胆漏的原因、预防及处理方法分析报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组20例中，男8例，女12例，年龄35～72岁，平均47.5岁，因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行开腹胆囊切除术9例，腹腔镜胆囊切除术2例，胆囊切除、胆总管切开取石术8例，胆总管癌切除术1例。20例术后发生胆漏的原因分别为：胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤8例，术后第12～14天拔T管后胆漏7例，胆囊管残端漏2例，胆总管癌根治术后胆漏1例，术后第5天T管滑脱2例。

    1.2 治疗 保守治疗15例，再次手术治疗5例。保守治疗适于全身症状轻，腹膜炎轻且局限于右上腹，腹腔引流通畅且引流量逐渐减少；T管造影胆管下端通畅，B超检查肝下积液少的病人。11例行单纯胆囊切除，术后均留置腹腔引流管，10例于术后24h内引流出胆汁 ......