[关键词]抗惊厥药;唾液;药代动力学;检测

    目前，临床上抗癫痫药物的治疗药物监测(TDM)主要是分析血液样品，但近30年来，唾液用于药物浓度监测及药代动力学研究逐渐增多。实验已经证明，唾液中的药物浓度与血中未与蛋白结合的游离药物浓度有线性关系。从唾液中药物浓度计算血浆中药物浓度具有无创性。本文就近年来国内外唾液中药物浓度分析在临床中的研究进展作一简 要综述。

     1 影响药物进入唾液的主要因素

    药物从血液中排泄到唾液中主要依靠药物的理化性质，如分子大小、脂溶性及蛋白结合率。而影响药物进入唾液的主要生理学因素是唾液的pH值、流速和口腔的疾病因素。进入唾液中的药物都是游离型药物，并且与血中游离的药物 浓度相等。特别是在一些物理和化学因素的刺激条件下，唾液腺的内环境(如渗透压，pH值等)与血液更接近，药物由血液向唾液分布过程中的部分干扰因素被排除，两者药物浓 度之间的相关性因而增加。因此，可进行唾液分析以测定药物浓度。

    2 样品采集

    唾液采集分为自然收集法和刺激分泌法。自然收集法一般是在漱口后15 min内，收集口内自然流出或经舌在口内搅动后流出的混合唾液，然后以2 000～3 000 r/min离心 15 min，吸取上清液，然后作进一步分离。唾液的黏度较大，所以在直接采样时应将吸量管内附着的唾液用稀释液洗出 以减少误差。刺激分泌法分为物理法和化学法，现在常用柠檬酸液作为标准的味觉刺激物直接作用于舌面，但需弃去开始部分的唾液。最近实验证明，刺激的唾液更适合治疗药物监测[1] 。

    3 临床常用的抗癫痫药物唾液药物浓度的检测

    3.1 卡马西平

    卡马西平是目前临床上使用较多的一种抗癫痫药物[2，3]。对预防和控制癫痫的发作有很好的效果。但其治疗指数较窄，个体差异较大，故需对病人用药情况进行监测以保证疗效和控制副作用。理论上，药物的药理作用和血液中游离药物浓度密切相关 ......