在针刺疗法的异常情况中,晕针现象偶有发生.但针刺诱发癫痫发作者实属罕见。笔者受理一起因患脑血栓一年余仅左上肢瘫，无癫痫病史，于首次行针刺康复治疗中癫痫发作，并发多发性脑梗塞、脑心肺功能障碍死亡的案例。就其对针刺与癫痫发作、并发多发性脑梗塞的机制的点滴初识，予以浅析，可望同仁、专家点评。

    1 资料

    死者，男，38岁，系家禽养殖户。于一年前患脑血栓，当时左侧肢体瘫(左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅳ)，住院治疗二十余天左下肢肌力Ⅴ级好转出院。生前生活自理，能从事轻微劳动。为康复瘫患的左上肢，病后一年余，2005年8月27日于个体诊所首次行针刺康复治疗时，在针刺留针三十分钟发生抽搐，意识不清，口吐白沫四肢僵硬，大汗，尿失禁。未做处置于发作后一小时送达当地医院急救。入院诊断：癫痫症、多发性脑梗塞、脑血栓后遗症。

    入院：T：36.9 度、P：98次/分、R：20次/分、BP：105/70mmHg。抗痫治疗抽搐不能缓解，24小时CT报告左额叶，双基底节区及双顶叶均见片状低密度灶。密度不均，轮廓欠清右侧脑室增大，右脑池、脑沟增宽，脑中线无移位。诊：①多发性脑梗塞，较24小时前CT比较左额叶、基底节区出现病灶。②局限性脑萎缩。临床肺部感染、高热。90小时后血压80/60mmHg，无抽搐停抗痫治疗。此12小时后循环、呼吸衰竭死亡。

    案件调查反映，死者生前于针灸治疗前生活自理，能从事一般性轻微劳动。此首次到针灸诊所康复治疗及前一天的咨询，均系自行乘车前往无需护理照料，且候诊时间较长(2小时)未有癫痫发作先兆。病史及案件调查均未反映出有癫痫病史。

    案件调查反映：针系马三针，长5cm，直径0.1cm。针刺时取侧卧位，部位：后中线平第七颈椎处、平第五及第六胸椎处、平第一及第五腰椎处。

    尸体解剖检验与案件调查中所反映的针灸部位相符，仅于颈、胸针刺部位的皮下浅肌层检有陈旧性少量出血，但未形成对其它器官的损伤。

    解剖检验见：冠状动脉硬化、脑基底动脉硬化，肺水肿。

    病理报告：脑软化；基底动脉粥样硬化，管腔Ⅲ级狭窄；冠状动脉粥样硬化，管腔Ⅳ级偏心性狭窄；肺内感染肺水肿。

    2 讨论

    案件调查中客观反映出，在针刺治疗进行时发生了抽搐、昏迷等诸多临床症候。其机制何为，针刺的功用和对抽搐的实质认识是解析问题的切入点。

    2.1 癫痫的病理生理

    2.1.1 对抽搐的认识 癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度发放所至的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征 ......