前哨淋巴结(SLN)是指最先接受肿瘤引流的第一站区域淋巴结。肿瘤细胞首先通过输入淋巴管转移至此站淋巴结，再通过输出淋巴管转移至其他区域性淋巴结。研究表明，如果SLN没有肿瘤细胞转移，那么其他区域性淋巴结发生肿瘤转移的可能性极小。逐渐引起了外科、肿瘤、核医学、病理等学科研究工作者们的关注,相关的临床研究在国外也得到广泛开展。目前，前哨淋巴结活检(SLNB)相继应用于乳腺癌、甲状腺癌、外阴癌、胃癌、结肠直肠癌及头颈部肿瘤等几乎涉及到了所有实体肿瘤。现就SLNB临床应用综述如下。

     1 历史

    1977年Cabanas[1]首先提出前哨淋巴结的概念，并用于阴茎癌患者区域淋巴结状况的评估。1992年Morton等[2]利用染料与淋巴结亲和的特性，对发生在四肢的恶性黑色素瘤周围注射染料，从而检出SLN，并根据SLN的病理结果反映整个所属淋巴的转移状况。1993年Krag等[3]在乳癌周围注射放射性核素，并用γ射线检测的方法证明了乳癌SLN的存在。1994年Giuliano等[4]报道采用染料法对乳癌SLN检出的实用性。1998年Saha等[5]报道了染料法检测大肠癌SLN的方法。1999年,Hiratsuka等[6]通过胃癌根治术中进行SLNB,证明在T1、T2期胃癌中, SLN敏感率(SLN代表全部淋巴结状态) 、特异性、诊断准确率、假阴性率分别为100%、10%、100%和0; 88%、10%、97%和13%。近几年，人们又对其临床意义做了进一步的研究。前哨淋巴结是指最先接受肿瘤引流的第一站区域淋巴结。这组淋巴结多靠近肿瘤原发部位，且位于淋巴直接引流通道上， 因此常常是最有可能发生转移的淋巴结，逐渐引起了肿瘤外科界的重视。目前，SLN的研究几乎涉及到了所有实体肿瘤。

     2 方法

    根据目前文献报道主要的检测方法可以归纳为以下三种：(1)术中应用生物活性蓝染料(美蓝、专利蓝等)使淋巴管和淋巴结着色的方法。该法简单，医患无须接触放射性同位素，显像时间短，不需要特殊的设备和仪器，显像直观，可以指导术中手术操作，医疗成本低。(2)术前注射放射性胶体(如99mTc-DX等)，术前淋巴闪烁显像，术中γ计数器探测仪检测手术区域，术后γ计数器探测仪检测术后标本。此法简单，放射性同位素在前哨淋巴结内停留时间较长，并且可记录，显像灵敏度较高。(3)联合生物染料与放射性胶体识别的方法，能够提高检测的灵敏度。另外，有报道在生物染料中加入纳米级的活性炭颗粒，术后病理切片上可以显示活性炭颗粒的淋巴结为前哨淋巴结 ......