宫腔镜手术是妇科开展的一项新技术，具有不开腹、创伤小、恢复快、可保留子宫、不影响卵巢功能等优点，为久治不愈的子宫功能性出血、畸形子宫或需要保留生育功能的子宫肌瘤患者提供了一种新的治疗途径。但是, 如何提高宫腔镜手术的疗效与手术操作的安全性一直是影响其技术普及率的重要课题。开展这项手术的初期许多学者曾主张腹腔镜监护手术[1~4]，但腹腔镜不能提示子宫后壁穿孔，故子宫穿孔时有发生。1987年日本lin等[5]首次使用超声监护宫腔镜手术，Johm等[6] 报道应用腹腔镜超声法监护宫腔镜手术，但腹腔镜超声属于微创检查，因此其应用受到限制，这3种监护方法比较而言，经腹超声具有操作简便、无创、监视较为全面的优点，成为监护宫腔镜手术的首选方法。

     1监护的必要性

    宫腔镜手术应用宫腔电切镜产生的高频电热作用经宫颈切除子宫内膜、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连等,治愈大部分宫内良性病变,但该手术视野狭小,电能的传导又难以估量,子宫穿孔的发生率为0.45%~4%[7,8]，多发生在最易穿孔的部位,如子宫角、子宫底、子宫狭部等,严重者伴有邻近脏器的损伤。子宫穿孔后灌流液大量进入腹腔,迅速被腹膜吸收,可导致体液超负荷和低钠血症;如穿孔伤及邻近脏器,未及时发现,可引起死亡;若伤及子宫动脉,可导致致命的腹腔内出血[9]。当电热损伤造成子宫穿孔,在超声声像图上显示为电热作用形成的强回声贯穿子宫肌层,局部浆膜层回声中断，由于灌流液迅速经穿孔部位进入盆腔腹腔,在声像图上出现不规则液性暗区。

    2经腹超声监护

    经腹超声(transabodominal sonography, TAS)为目前宫腔镜手术最为常用的监护方法,该方法具有操作简便、无创的优点。患者采用膀胱截石位,适度充盈膀胱，以使注入宫腔的灌流液与充盈膀胱可形成双向对比的透声窗。探头在耻骨联合上作纵向、横向、斜向扫查。自手术开始至结束持续二维超声双向对比法监护手术过程[10]。监护内容[11]：(1) 了解子宫、双侧附件的一般情况，包括观察子宫的位置大小、宫壁及宫腔回声、内膜厚度；(2) 子宫壁厚度的变化及切割镜的位置 ......