【摘要】 目的 通过前瞻性研究乳清蛋白生物活性，补充乳清蛋白质后观察维持性血透患者蛋白质营养状态的临床效果。方法 30例维持性血透治疗的慢性肾功能衰竭患者，平均年龄(56.8±15.4岁)；随机分为试验组、阴性对照组和治疗组，每组10例。3组均采用不同方式给予营养，乳清蛋白试验组(n＝10)，每天给予口服乳清蛋白粉剂0.8g/(kg·d)，占总蛋白摄入量的60%，并分次服用；同时膳食中提供高生物价蛋白，摄入量为0.4g/(kg·d)，占总蛋白摄入量的40%；热氮比值为836kJ：1.2g，共计时间2周；阴性对照组为普通优质蛋白质饮食组(n＝10)，给予高生物价蛋白摄入量为1.2g/(kg·d)，热氮比值为836kJ：1.2g；α-酮酸治疗组(n＝10)给予α-酮酸制剂0.2g/(kg·d)，同时给予高生物价蛋白0.4g/(kg·d)，热氮比值为836kJ：0.6g。在试验前、后3组患者分别检测血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血清磷等项指标。结果 试验开始前3组患者都存在着不同程度的营养不良，2周后试验组与阴性对照组和治疗组相比，试验组患者机体蛋白质营养状态较2周前有改善明显，但体重等其他营养相关指标差异无显著性(P>0.05)。ALB(血清白蛋白)、PA(前白蛋白)、血清磷等改善均≥阴性对照组和α-酮酸治疗组(P<0.O5)；血清尿素氮、肌酐等指数降低也均高于其他两组。结论 乳清蛋白中的生物活性不同于酪蛋白，它可在胃中快速排空并以完整蛋白形式在小肠腔内存在，并在体内吸收完全，几乎无需经肾脏排泄，对肾脏“零负担”。因此，乳清蛋白粉对改善维持性血透患者蛋白质营养不良的状态有明显的临床效果。

    【关键词】 乳清蛋白生物活性； 乳清蛋白粉； 蛋白质营养不良； 维持性血透

    Prospective study on the bioactivity of lactalbumin to improve protein malnutrition status of the patients carrying through hemodialysis

    ZHANG Yi-yun ......