【摘要】 目的 探讨多间隙腰椎间盘突出症的特点和手术方式的选择，观察及分析不同的退变形式。方法 采用不同的手术方法对96例多间隙腰椎间盘突出症患者进行治疗，其中38例采用传统的椎板或半椎板切除术，58例采用多间隙椎板单侧开窗或双侧蝶形开窗术，在此基础上摘除髓核并对神经进行减压。结果 经术后1~6年(平均3.4年)的随访，两组疗效的近期优良率差异无显著性(P>0.05)；多节段开窗组远期优良率则较高且腰椎不稳定或椎管、侧隐窝再狭窄的发生率低(P<0.05)。结论 多间隙椎板开窗术既可对神经进行充分的减压，又可以最大限度地维持脊柱的稳定性，是治疗多间隙腰椎间盘突出症的较好方法；在准确判断病变节段及退变形式的基础上，采用该术式可提高疗效。

    【关键词】 腰；椎间盘移位；外科手术

    腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因，但术后疗效不佳或手术失败率仍高[1]，尤其部分因脊柱严重退变而发生的多间隙腰椎间盘突出症，临床表现复杂多变，在诊断及治疗上对其认识尚有争议，疗效更是欠佳。现就该病的临床特点及治疗方式的选择进行探讨，以利提高疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1994年1月~2004年1月手术治疗腰椎间盘突出症386例，其中本组96例，占24.87%。男47例，女49例。年龄38~65岁，平均51岁。病程8个月~10年，平均3.5年。腰痛15例，伴一侧下肢疼痛52例，双侧下肢疼痛9例，两侧交替疼痛1例，单纯腿疼痛10例，神经源性间歇性跛行35例。直腿抬高试验阳性73例，股神经牵拉试验阳性11例，拇长伸肌肌力减退3例 ......