脑瘫患者小梦晖
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专家背景：
马丙祥 教授，河南中医学院第一附属医院小儿脑病诊疗康复中心主任，中国康复医学会儿童康复专业委员会委员，国家中医药管理局优秀中医临床人才，自创“疏通矫正”的手法与现代康复技术相结合治疗小儿脑瘫，取得显著疗效。(左)
琚 玮 副教授，河南中医学院第一附属医院小儿脑病诊疗康复中心，全国中西药结合儿科专业委员会委员，擅长治疗小儿神经系统及行为发育障碍，尤其对脑瘫患儿的心理障碍、精神状态有独到的治疗经验，获省部级科技进步奖六项。(右)
问：小儿脑瘫到底是怎么一回事？
答：脑瘫主要表现的是一种运动功能的障碍和运动的姿势不正常。就像小梦晖一样，她六个月了头还不会抬起来，不会伸手抓东西，也不会翻身。等到10个月的时候，这个孩子的运动功能还没有明显的进步。另外小梦晖还有异常姿势，头老往一边歪，特别发软。实际这种情况引起的原因，就是在孩子出生前，或者出生过程当中，或者在生后一个月内，在这个时候无论什么样的原因，只要引发一个脑组织的损伤，主要是损伤了支配运动的，这样就形成了一个运动发育落后，而且是有运动姿势异常的这么一个疾病。但是他的病变因为在脑子，所以她经常还会合并一些智力低下，听力、视力的障碍。有的孩子还会有癫痫的发生，所以你看梦晖除了有运动落后，实际也合并语言的障碍，脑瘫对孩子的影响是方方面面的。
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问：脑瘫的孩子身体为什么会软呢？这个软跟缺钙引起的软骨病有没有什么明显的区别呢？
答：我们正常人的肌肉都有一定紧张度，所以能维持一定的姿势。但是脑组织受损伤以后，失去了正常神经的支配，所以肌肉要么变得特别软，也可能会变得特别硬，这些都是脑组织损伤引起的。咱们通常说的缺钙是营养不良性疾病。就是缺少了维生素D，表现为多汗、烦燥、哭闹，重的就出现了骨骼的发育障碍，这个一般来说不会有运动功能的落后，只是营养的吸收障碍，所以它和脑瘫完全是两个疾病。
问：张老师刚捡到小梦晖的时候，也送到了医院里进行了一系列的检查，那个时候没有发现小梦晖有任何异常情况，为什么后来检查的结果会诊断为脑瘫呢？
答：孩子刚出生有一些脑损伤的症状，有时候不一定能表现出来。再一个，基层的医生对这种脑损伤的因素不太重视。这孩子当时体重很轻，又是早产，所以说对这种因素有时候不太重视，对神经发育一些表现没有专业性的检查，所以当时的脑损伤是不太容易发现的，我们曾经调查过，大概有70%的脑瘫孩子，都被误诊过缺钙。
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问：对于新生儿来说，可以通过一些检查就能够看出来这个孩子到底是不是脑瘫吗？
答：一般来说，新生儿在很多医院都会给孩子做一个评分，这基本上反应孩子的一些机体状态和神经功能。有条件的医院可能会做一个新生儿神经行为发育的评分，这些可能会初步判断孩子有没有明显的脑损伤。但有的时候一些轻的损伤，在3个月以前，有时候可能还没有表现出来，所以说不好判断。实际上孩子出生之后早期也有一些状况，像吃奶无力，不哭、少动，或者剧烈的哭闹，或者有一些异常的姿势，这些症状早期能给我们一个警示，觉得这个孩子跟别的孩子不一样，怎么这么不好带。
问：小梦晖有可能是什么原因导致的脑瘫呢？
答：这个孩子是一个弃婴，她的出生过程不太清楚。但是捡到的时候她体重很轻，只有两三斤，是一个早产儿，而且她浑身青紫，已经奄奄一息了。可能当时严重的缺氧，早产、低重及缺氧，这都是造成脑瘫最常见的因素。
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问：造成脑瘫还有其他原因吗？
答：应当说引起脑瘫的原因可以查出来几百种原因。在出生前由于妈妈的原因，像妈妈的年龄过小——16岁以下；妈妈的年轻过大——40岁以上；再一个就是妈妈在怀孕早期的一些病毒感染。像风疹等；另外，家里养猫养狗寄生虫的感染也会出现；妈妈长期的服药或者吸烟，都会导致脑损伤的发生。可以这样说，从怀孕到出生一个月以内，这个时间段以内，各种不良的因素都有造成脑损伤的可能。所以从这一段时间内，尽量避免各种不良的因素。
另外还有出生的时候难产，出生时候的脐带绕颈，羊水的早破，羊水的污染，还有胎盘的功能不全，所以种种原因都能够导致孩子大脑的损伤，进而导致脑瘫的发生。
问：对于一个脑瘫的孩子来说，如果没有得到及时的治疗有可能将来面临什么样的命运？
, 百拇医药 答：脑瘫的孩子如果没有得到及时有效的康复治疗，往往会造成一个肢体的残疾。影响他的生活，重的孩子生活完全不能自理，甚至还有的因为孩子体质比较弱，容易激发各种疾病，甚至早期的就夭折。
实际脑瘫对孩子最大的影响来说，因为它是运动的落后或者运动姿势异常，不能进行正常的运动，这么来说就没有一个正常的生活能力，所以除了这些，像智力、语言、视力、听力，他的语言不能交流，他就不能跟人正常的交往，很难走入社会，这样也给社会带来一个负担，对于家庭来说就更沉重了。
问：小梦晖大概经过两年多的治疗了吧，现在会唱歌、会背诗、会正常的表达，真的是挺好的，她到底经过了什么样的治疗，让她恢复到了现在这种情况？
答：对于小梦晖的治疗，我们采用了疏通矫正手法为主的一个综合的康复治疗。对于脑瘫来说，必须采用综合的康复治疗。现在还没有哪一种方法特别有效。综合的康复治疗主要包括了传统的和现代的康复治疗。所谓疏通矫正手法也是一种推拿按摩的手法，还包括头皮针灸，中药的熏蒸，这都是传统的中医治疗。另外还有现代的康复，包括运动的疗法，作业的训练还有言语训练，教育训练，还有配合一些理疗，必须采用综合的康复治疗方法，才能取得比较好的疗效。
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小梦晖经过两年的治疗，由原来的什么都不会，头都抬不起来。到现在这个孩子能试着爬行，还可以扶持着床能站，拉着手还可以迈步，而且放开手可以独站片刻，所以说这个孩子目前已经具备了独立行走的一些意思和条件，所以下一步经过进一步的康复治疗，小梦晖一定能够独自行走。
问：小梦晖目前这种智力条件和身体条件能够去上学吗？她都7岁了？
答：我们认为小梦晖是可以的。因为她的运动进步非常大，生活上她自己吃饭都可以，所以她的前景很好。再一个就是小梦晖本身的语言进步，还有她心理的发展都比较正常，而且这个孩子有信心，特别爱读书，经常说我长大以后一定要考上清华，考上北大，我要挣钱，我要养活奶奶，所以这个孩子除了现在还不能走，其他方面跟正常的孩子相对还是比较接近。对于这样的孩子我们也是比较有信心，我们要尽我们最大的努力让孩子尽快走起来。
问：脑瘫最好的治疗时机是什么时候呢？
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答：最好的治疗时机一般来说脑损伤在前半年治疗最好的，如果脑损伤刚刚出现就开始治疗的话，他有可能会恢复，一岁以前应该也是很好的。
问：有什么办法能够帮助家长发现孩子是不是有这样的问题呢？
答：首先看看这个孩子发育的情况。因为我们作为家长来说，一般观察孩子的运动能不能在正常的范围，比如说抬头。这个孩子三个月头能抬好，到四个月的时候，这孩子会翻身了，五个月手能抓东西，六个月孩子能吃手了，7个月这个孩子就能独坐了，8个月的孩子会爬了，10个月的孩子能扶着东西站立，1岁的孩子可以独站，甚至可以走几步了。如果自己的孩子在运动发育方面，比这些正常的孩子落后比较多，那你就应该提高警惕了，及时去正规的医院做一些检查了。
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