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男性不育应做哪些检查
http://www.100md.com 2006年6月12日 《家庭医生报》 2006年第24期(总第1061期 2006.06.12)
     不育是夫妻双方的事情。如果结婚两三年,想要孩子却一直未能如愿以偿,则男女双方应该同时进行检查。那么,患了不育症,男方应该如何检查呢?

    首先,男方应该向医生讲述自己的病史。通过了解病史,医生对病人可以有个初步的印象,这对于诊断病情、排除影响生育的因素都有很大的益处。

    下一步应该做体格检查。一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距;观察第二性征发育情况,例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况(男性的阴毛应该呈盾形或菱形分布),有无男性乳房发育,这些情况可以反映是否存在雄激素低下症状。检查的重点是泌尿生殖系统。阴茎大小,是否有尿道下裂,睾丸大小。正常成年人每侧睾丸体积应该在12-25毫升,小于12毫升说明睾丸发育不良。检查阴囊有两项内容:一是查形如细麻绳的输精管是否存在;二是查阴囊内有无蚯蚓样的物质——曲张的精索静脉。输精管缺如可以造成无精症,精索静脉曲张可以引起少精或死精。必要时要做肛诊,检查前列腺的大小、质地,并按摩出前列腺液化验。

    实验室检查中最重要而又简单易行的是精液常规检查。如果精子密度小于两万/毫升,活动率小于50%,形态异常的精子大于75%,说明精液不正常。要重复检查两三次。如果仍不正常,说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。精液的生化检查对反映附性腺功能尤为重要,检查的主要指标有果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等。他们分别反应精囊、前列腺、附睾的功能。

    另外,在一些设备较好的医院还可以做内分泌激素化验和药物刺激试验,从而可以判断有无内分泌功能紊乱,并且可以推断病变的部位是下丘脑、垂体还是睾丸。如果需要进一步了解睾丸生精功能到底如何,则要做睾丸活检。当发现病人的卵泡刺激素显著升高,或者染色体异常,或者睾丸生精功能停止,甚至不存在生精细胞,说明这种不育症是不可逆的。目前,尚无治疗办法,要想生孩子,只能使用供精者精子做人工授精。, 百拇医药(鄢桃飞 上海长海医院)